中西医结合治疗糖尿病肾病
【中西医结合治疗糖尿病肾病】方术内容
(1)西医治疗:予降血糖(诺和龙、糖适平及诺和灵)、调血脂、降血压(ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及钙离子拮抗剂)等常规治疗 。
(2)中药治疗:根据中医辨证分为:①肝肾阴虚型,治以滋养肝肾,药用知柏地黄丸加减;②气阴两阴虚型:治以益气养阴,药用生脉散加减;③阴阳两虚型:治以温阳化气利水,药用金匮肾气丸加减;④湿热内蕴型,治以清热利湿,药用小蓟饮子加减 。以上各型在治疗过程中均加入黄芪、丹参、益母草、川芎、生大黄、生牡蛎等活血化瘀、利湿泄浊中药 。上药煎煮浓缩,取药液200ml,分2~3次温服,每日1剂 。疗程为2个月 。
临床疗效
治疗45例,显效18例,有效22例,无效5例,总有效率
为88.9%
治验点评
研究证实,糖尿病的中医辨证与客观指标之间是有联系的 。阴虚型糖尿病的病程短,胰岛功能接近正常,肾上腺皮质或髓质功能可有增强的表现,血脂变化、血管内高凝状态等不显著 。随着疾病发展,常转为气阴两虚,出现胰岛素分泌延缓或不足,cAMP比值上升,而肾上腺皮质或髓质功能增强的表现不明显,血脂变化、微血管病变及血管内高凝现象加剧,阴耗及阳,最后致阴阳两虚 。因此将糖尿病肾病分为上述四个中医证型是科学的 。糖尿病肾病病机特点是本虚标实 。本虚主要是肝肾阴虚,脾肾气阳虚;标实主要是瘀血阻滞,肝郁气滞,肺胃燥热,下焦湿热 。本病以气阴两虚为基础,湿热和瘀血则是病情变化的主要因素 。故在治疗上应以辨证施治与辨病治疗相结合,每一证型都加用丹参、川芎、益母草,以抗血小板聚集、降低血液黏度,减轻氧自由基损伤,改善血脂代谢紊乱;同时加入黄芪以减少患者蛋白尿,抑制肾肥大;加入生大黄、生牡蛎清热利湿、活血泻浊,可减少蛋白尿,改善血脂代谢紊乱,降低血糖和糖化血红蛋白,保护肾脏功能,延缓肾衰竭 。临床观察表明,中西医结合治疗糖尿病肾病是一种较好的方法 。
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