中药强肾方治疗糖尿病肾病
方术内容
①常规治疗:予优质低蛋白饮食,适当运动,口服药或胰岛素严格控制血糖,严格控制血压,并服用厄贝沙坦 。
②中医治疗:在以上治疗基础上加用自拟强肾方(黄芪60g,熟地黄20g,当归15g,川芎10g,丹参30g,蒲公英30g,鱼腥草20g,党参20g,白术10g,茯苓15g,枸杞子20g,车前子15g(包),炒大黄12g等 。)水煎服,每日1剂 。以30天为1个疗程,观察3个疗程
临床疗效
【中药强肾方治疗糖尿病肾病】治疗显效35例,有效42例,无效3例,总有效率
为96.2%
治验点评
近年来,糖尿病肾病已成为终末期肾病(ESRD)的首要病因,同时也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一 。目前,西医在治疗上尚缺乏特效的药物,治疗仍以降糖、调脂、合理饮食和运用ACEI,ARB等对症治疗为主,但收效并不显著,而中医药治疗本病源远流长,积累了丰富的经验,对预防糖尿病肾病的发生,阻断病情的发展,延缓慢性肾衰的进程有着独特的疗效,尤其在改善临床症状方面更为显著,可以明显延缓糖尿病肾病的发展,对糖尿病肾病早、中期效果更为明显 。综观中医古籍,糖尿病肾病当属中医“水肿”、“虚劳”、“关格”
等范畴 。中医学认为,禀赋不足、饮食不节、劳欲过度、情志失调为本病的基本病因 。其病机关键是本虚标实,本虚为气血、阴阳、五脏之虚,标实为水湿、瘀血、痰浊等病理产物 。
表现为脾肾亏虚,瘀热阻滞,水湿內停浊毒内蕴 。出现腰酸乏力、眩晕、水肿、恶心、呕吐等症状 。在中药治疗上则应抓住“病”,辨准“证”,辨证与辨病结合是充分发挥中药优势、提高疗效的关键 。我们依据中医学理论,结合现代研究,将辨证与辨病结合,在临床中不断摸索和总结,筛选药物,优化组方,组成强肾方,治疗糖尿病肾病,效果显著 。方中黄芪、茯苓、党参、白术健脾益气,熟地黄、枸杞子补肾养阴,当归、川芎、丹参活血化瘀,炒大黄、蒲公英、鱼腥草、车前子化瘀利水泄浊,诸药合用,共奏健脾补肾,化瘀利水,泄浊解毒之功效 。现代研究表明,黄芪具有减少蛋白尿、利尿保肾的作用,白术有明显而持久的利尿作用,当归能利尿、改善肾功能、促进肾小管病变的恢复,且均上述诸药均有不同程度的降压、降糖作用;熟地黄、茯苓、蒲公英鱼腥草、车前子均有利尿作用,大黄有利尿、降压和降血清尿素氮的作用,川芎、丹参能降糖降脂降血液粘度扩血管 。从而达到利尿、减少尿蛋白、保护肾功能的作用 。此次病例观察结果表明,辨证使用中药治疗糖尿病肾病,能控制血压,改善贫血、水肿等临床症状,减少蛋白尿,延缓发展,提高患者生存质量,延长患者寿命,减轻患者经济负担的目的 。且中药加减灵活,安全性高副作用小,适合长期应用 。
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