中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期
方术内容
①给予西医常规治疗,即入院后立即给予持续低流量吸氧,抗感染,解痉平喘,祛痰,维持水电解质及酸碱平衡,抗凝等治疗 。②在西医治疗基础上加用中药:黄芪20~30g,桔梗8~12g,紫苑10~12g,川贝6~10g,苦杏仁6~10g,款冬花10~20g,金银花10~15g,川芎10g,每日1剂,水煎服 。
临床疗效
治疗显效26例(76.5%),有效5例(14.7%),无效3
例(8.8%),总有效率为91.2% 。
治验点评
【中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期】慢性阻塞性肺疾病是以气道,肺实质和肺血管慢性炎症为特征,在肺的不同部位有巨噬细胞,T淋巴细胞和中性粒细胞增多,被激活的炎症细胞释放多种介质,破坏肺结构,因而抑制炎症反应是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的重要方法之一,有效的抗炎治疗不但能缓解病情恶化,缩短病程而且能够改善患者的症状和健康状况 。中医认为慢性阻塞性肺疾病急性加重期属于中医学“喘证”及“肺胀”等范畴 。慢性阻塞性肺疾病的主要病机是本虚标实,本虚指脾肾阳虚,下元虚惫,肾不纳气,以致气不归根,逆而上冲,使肺气胀满,呼多吸少,动则气喘,标实指风、寒、痰、湿等蕴阻于肺,则肺失肃降,乃反复发病之诱因 。所以临床以咳、痰,喘为主要表现,而“痰”又是咳,喘的主要病理因素 。因此笔者采用西医常规治疗的基础上加用中药黄芪益气固表,现代药理研究黄芪具有提高机体免疫功能,抑制血小板聚集,降低肺动脉高压的作用;并对内毒素性急性肺损伤有明显的保护作用 。川芎祛瘀,现代研究,具有抑制血小板聚集,保护血管内皮,改善患者通气与氧合功能,金银花:现代研究,抗菌谱较广,对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑制作用;桔梗、贝母、苦杏仁、紫苑、冬花止咳化痰平喘,现代研究可促进呼吸道腺体的分泌增加,稀释痰液,作用于咳嗽中枢或外周,起镇咳作用,同时又能扩张支气管,对抗组胺引起的支气管痉挛,故中、西药合用能显著改善患者临床症状,提高疗效;较单纯西医治疗具有明显优势 。
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