益气活血法治疗冠心病心律失常
方术内容
(1)所有病例均采用常规治疗:抗凝、降脂、扩冠,给予肠溶阿司匹林0.1g,每晚1次,口服;辛伐他汀20mg,每晚1次,口服;单硝酸异山梨脂20mg,日1次,静点;(2)在此基础上加用根据益气活血法自拟的参芪归志汤,每日1剂,水煎两次,取汁300ml,1日2次,早晚温服,15天为1个疗程 。
参芪归志汤组成:黄芪30g,人参15g,当归20g,远志15g,川芎15g,丹参25g,赤芍15g,茯苓20g,酸枣仁20g,五味子10g,炙甘草10g 。治疗前后均询问病史及查体,并做一些相关检查,包括心电图、24小时动态心电图、胸部X线正位片、血尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、凝血4项,治疗1个疗程后复查上述指标,判定结果 。
临床疗效
治疗40例,显效22例,有效17例,无效1例,总有效率
为97.5% 。
治验点评
【益气活血法治疗冠心病心律失常】冠心病心律失常属中医学“心悸”范畴,多为老年久病体虚之人,气虚无以帅血,血行瘀滞,心脉痹阻不畅,心失所养所致,病位在心,属本虚标实之证 。气虚血瘀型,治疗当标本兼治,笔者自拟参芪归志汤治疗冠心病心律失常取得满意疗效,且现代药理研究证实黄芪具有抗心肌缺血性损伤的作用,改善冠心病患者的心功能,降低血小板黏附及聚集;人参其抗心律失常主要成分是人参皂苷,具有胺碘酮样作用,可延长动作电位时程和有效不应期,但与胺碘酮等Ⅲ类抗心律失常药相比无副作用;当归其有效成分阿魏酸具有抗氧化和清除自由基、抗血小板凝聚、降低胆固醇的作用;炙甘草具有强心利尿、抗休克、抗心律失常的作用,可降低异位起搏点的兴奋性,调节心脏传导功能,减轻动脉粥样硬化,提高机体应激能力;丹参其有效成分丹参酮能增加冠脉血流量,抗心律失常作用类似钙离子拮抗剂;赤芍、川芎可扩张冠状动脉,抗凝血,并有明显镇静作用;远志、茯苓、酸枣仁、五味子具有安神养心的作用 。中药制剂与西医抗心律失常药物相比毒副作用小适宜长期服用,与介人治疗相比价格低廉,无创伤性,易被患者接受,具有广阔的发展前景,有待进一步深入研究 。
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