冠心病检查项目有哪些？冠心病的检查项目
冠心病的全名叫做冠状动脉粥样硬化症 ， 冠心病是心脏病的一种 ， 患有冠心病的患者 ， 大多数原本就患有一些心血管疾病 ， 比方说高血压 ， 高血脂 ， 高血糖等 。冠心病的危险性还是比较高的 ， 一旦生成血栓了 ， 后果更加危险 。那么冠心病检查项目有哪些？
1、血液生化检查
应检查下列基本项目 ， 如血红蛋白、空腹血糖、空腹血脂包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯（TG）等 。
2、心电图
所有怀疑冠心病的患者均应接受12导联心电图检查 。由于50％以上慢性稳定性心绞痛患者心电图无异常改变 ， 故静息心电图正常不能排除冠心病 。心绞痛发作时 ， 记录心电图有助于发现各种变化 ， 包括以R波为主的导联上ST段压低及T波低平或倒置等心内膜下心肌缺血性改变 。如能有发作前后的心电图对比 ， 则诊断价值更大 。
3、心电图负荷试验
最常用的是运动负荷试验 。运动可增加心脏负担以激发心肌缺血 。现多采用多级踏车或活动平板试验 。
阳性标准：
①运动中出现典型心绞痛或血压下降10毫米汞柱以上 。
②运动中或运动后ST段水平型或下垂型压低≥0.1mV 。
运动试验的敏感性和特异性随年龄增长而增加 。对拟诊心绞痛的男性病人最有用 ， 其敏感性约90% ， 特异性为70% 。55岁以下的女性 ， 由于假阳性发生率高 ， 特异性降低 。
4、动态心电图
（Holter监测）
【冠心病检查项目有哪些？冠心病的检查项目】
连续记录24小时心电图 ， 可从中发现ST-T波改变和各种心律失常 ， 出现时间可与病人的活动和症状相对照 。动态心电图对无症状性心肌缺血有较大价值 。
5、多层螺旋CT（MSCT）
冠状动脉成像近年来应用于临床的16层尤其是64层MSCT通过注射对比剂 ， 经二维和三维图像重建通常能获得优良的冠状动脉CT图像 ， 成为一种安全、可靠和无创的影像学方法 。MSCT显示有临床意义的冠状动脉狭窄（＞50％）的准确性较高 ， 有助于治疗方案的制定；其阴性预测值很高 ， 有助于避免冠状动脉正常或不需介入治疗（指无临床意义的冠状动脉狭窄）的病人做有创的冠状动脉造影 ， 基本能满足冠心病介入治疗的筛选需要 。
6、核素心肌灌注显像（201铊）
201铊为心肌细胞所摄取 ， 其摄取量和速率与冠状动脉血流量有关 。可早期显示缺血区 ， 明确缺血区的部位和范围大小 。该方法诊断冠心病敏感性较高 ， 而特异性较低 。也可作201铊运动试验 ， 则诊断价值更大 。
7、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准 。该方法不仅可以明确有无冠心病 ， 而且可了解病变的部位、范围及严重程度 ， 以指导下一步治疗方案的选择 ， 是其他检查方法无法取代的 。
其主要指征为：①内科治疗下心绞痛仍较重者 ， 明确冠脉病变情况以决定行冠脉介入治疗或冠状动脉搭桥手术；②胸痛似心绞痛而不能确诊者 。
一般认为 ， 冠脉管腔直径减少≥50% ， 可诊断冠心病；＞70%才会严重影响血供 。尽管冠脉造影是有创检查 ， 但一般情况下还是非常安全的 ， 在多数大医院已作为冠心病诊断的常规检查 。
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