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侧柏叶的配伍应用与禁忌

本品为柏科植物侧柏Platy clad us orientalis(L.) Franco的嫩枝叶 。全国各地均有产 。多在夏、秋季节采收 ， 除去粗梗及杂质 ， 阴干 ， 生用或炒炭用 。
【处方用名】侧柏叶、生侧柏叶、侧柏炭 。
【侧柏叶的配伍应用与禁忌】【饮片特征及鉴别】侧柏叶呈不规则扁平多节枝叶片 ， 长3~15mm(1~5分) 。表面显青绿色 。质脆 。微有清香气 ， 味微苦辛 。
侧柏炭：形如侧柏叶 ， 表面显焦褐色 ， 微有光泽 。
【性味归经与功能】本品味苦涩 ， 性微寒 。归肺、肝、大肠经 。凉血止血 ， 止咳化痰 。
【用法用量】10~15g ， 水煎服 。
【药理作用】侧柏叶含有挥发油、蒎烯、丁香油烯、松柏苦味素、侧柏酮、茴香酮、树脂、维生素C等 。动物实验证实 ， 侧柏叶有镇咳作用 。对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、宋内氏痢疾杆菌有明显的抑菌作用 。实验证明能缩短出血和凝血时间 。生用效力较好 。侧柏炭的凝血作用较差 。
【临床应用及配伍经验】1.各种出血症本品性微寒而苦涩 ， 既能凉血止血 ， 又能收敛止血 ， 治血热出血常伍大蓟、小蓟、白芽根或生地等 ， 若虚寒出血 ， 则配食干姜、艾叶等温经止血 。
2.咳嗽本品能清肺化痰止咳 ， 故可治肺热咳嗽有痰者 ， 常伍黄芩、桑皮、知母等 。
3.烫伤及脱发本品研末外涂可治烫伤及脱发 。
【单味药方】1.治急、慢性细菌性痢疾 ， 取侧柏叶适量 ， 研为粗末 ， 至于18%的酒精中4昼夜后滤取浸液 。每次服50ml(儿童酌减) ， 日服3次 ， 7~10天为一个疗程 。(新医药资料 ， 1971 ， (6)：11)2.治脱发 ， 鲜侧柏叶25~35g ， 切碎浸于75%酒精中7日后滤液备用 ， 药液涂擦患处 ， 每日3~4次 。(浙江中医杂志 ， 1989 ， (1)：45)3.治流行性腮腺炎 ， 鲜侧柏叶250g ， 捣烂加鸡蛋清调糊 ， 涂敷患处 ， 换药每日1次 。(《临床药物新用联用大全》)4.治百日咳 ， 新鲜侧柏叶20~100g ， 水煎液90~300ml ， 每次10~30ml ， 每日4~6次 ， 7日为1疗程 。(安徽中医学院学报 ， 1988 ， 7(1)：34)5.治胃、十二指肠溃疡出血 ， 取侧柏叶15g ， 加水300ml ， 煎成150ml为1次量 ， 每天服3次 。或以侧柏叶焙制研末 ， 每天9g ， 分3次服 。(中华内科杂志 ， 1960 ， 8(3)：249) 。
【常用药对】1.侧柏叶配白芍侧柏叶凉血止血 ， 入血分既能凉血 ， 又去血分之湿热 。生白芍凉血清热 。两药合用 ， 凉血育阴而止血 。治疗热迫血行之月经过多 ， 胎热腹痛 。
2.侧柏叶配干姜炭侧柏叶苦涩微寒 ， 凉血止血 。干姜炒炭 ， 即炮姜 ， 辛苦热能温中止泻、止血 ， “守而不走” 。干姜炭与侧柏叶配伍 ， 取侧柏叶之清降 ， 折其上逆之势 ， 用炮姜温守中阳 ， 使脾能统血 ， 气能摄血 。两药合用 ， 清热温中并行 ， 寒热同用 ， 相行而不悖 。治疗中寒气逆 ， 血不归经 ， 吐血不止 。
3.侧柏叶配地榆侧柏叶散瘀止血止痛 ， 地榆凉血止血止痢 。二药伍用 ， 使止血不留瘀 ， 痢止而腹痛自解 。治疗血痢日久 ， 气血不调 ， 小肠结痛不可忍 。
4.侧柏叶配当归侧柏叶清热凉血 ， 当归补肝养血 。二药参合 ， 相须为用 ， 则肝充血宁 ， 发脱再生 。治疗肝虚血热 ， 发失其养 ， 易脱落者 。
5.炒侧柏叶配棕榈炭炒侧柏叶凉血止血 ， 以有热者为宜；棕榈炭功专收涩止血 ， 多用于妇人崩漏 。二药合用 ， 止血之功显著 。治疗妇人血热迫血妄行 ， 经血不止者 。
【名方应用】1.四生丸(《妇人大全良方》)：据《别录》侧柏叶苦涩微寒 。归肺、肝、大肠经 。“主吐血 ， 衄血 ， 痢血 ， 崩中赤白” 。方中以侧柏叶凉血止血；生地清热凉血以加强侧柏叶止血之效 ， 并能养阴生津 ， 以兼顾伤阴之象；荷叶、艾叶既能止血 ， 又能散瘀滞 ， 使止血而不留瘀 ， 诸药合用 ， 共起凉血止血作用 ， 使热清血宁 ， 则吐血、衄血可止 。
2.侧柏叶汤(《本草切要》)：据《本草正义》侧柏叶“善清血凉血 ， 去湿热湿痹 ， 骨节疼痛 。捣烂可散火丹 ， 散痄腮肿痛热毒” 。缘于柏木至坚 ， 耐严寒不畏霜雪 ， 秉金水之气 。其叶苦涩燥湿长于去湿痹 。故《本草经疏》：“惟生肌去湿痹 ， 乃其独擅之长也 。”本品性微寒 ， 能胜风、热 ， 故于风热湿痹最宜 。正如《本草汇言》所云：“惟热伤血分与风湿伤筋脉者 ， 两病专司其用 。”然有风寒湿杂至之痹 ， 转化为热者 ， 本品亦宜 。痹者 ， 闭也 ， 风湿之邪 ， 每易阻滞经络血脉 ， 机关不利 ， 历节疼痛 。本品人血去风湿闭滞 ， 则脉通而痛定 。若热痹红肿者 ， 本品凉血散血 ， 其痛可止 。《本草汇言》云：“凡历节风痱周身走注 ， 痛极不能转动者 ， 煮汁饮之即定 。”本方中伍入红花、当归、木通、羌活、防风之活血祛风药 ， 以治风湿痹痛 ， 痛如虎咬 ， 走注周身 ， 不能转动 ， 动即痛剧 ， 昼夜不宁等证 。
3.慢性气管炎方(《全国中草药汇编》)：侧柏叶有止咳祛痰作用 ， 用于肺热咳嗽或痰稠难咳 ， 伍黄芩、穿山甲、桔梗、苍术以清热宣肺 ， 化痰止咳；伍黄芪、甘草以补肺气 。

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