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地榆的配伍应用与禁忌

本品为蔷薇科植物地榆Sanguis or ba officinalis L.或长叶地榆Sanguis or bas officinalis L.var.longifolia(Bert.) Y ii et Li的干燥根 。后者习称“绵地榆” 。我国南北均有分布，以浙江、安徽、湖北、湖南、山东等省的产量为多 。春季将发芽时或秋季植株枯萎后采挖，除去须根，洗净，干燥，或趁鲜切片，干燥 。
【处方用名】地榆、生地榆、生地榆、炒地榆、地榆炭 。
【饮片特征及鉴别】地榆呈不规则或类圆形片状，大小不一-，厚约3mm(1分)，表面粉红色或淡黄色，有排列成环状的小白点或间有黄白色条纹(导管)，周边显暗紫红色或棕黑色，粗糙有纵皱纹 。
质坚 。气微，味微苦、涩 。地榆炭：形如生片，表面呈炭黑色，内部呈灰褐或灰棕色 。质脆 。无臭，味淡 。
【性味归经及功能】本品味苦酸，性微寒 。归肝、胃、大肠经 。凉血止血，解毒敛疮 。
【用法用量】10~15g，水煎服 。
【药理作用】地榆在胃肠道能止血，止泻，用于烧伤能减轻渗出 。主要对肠内致病菌(如朱内痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等)有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、人型结核杆菌也有不同程序抑制作用 。
【临床应用及配伍经验】1.各种热性出血症本品性寒味苦而酸，有凉血泄热、收敛止血之功，故可治吐血、略血、衄血、便血、崩漏及血痢等，治便血、痔血常伍槐花，治崩漏常伍生地、黄芩、蒲黄等，治血痢配黄连、木香等 。
【地榆的配伍应用与禁忌】2.烫伤、湿疹及疮疡痈肿本品能泻火解毒敛疮，治烫伤研末外敷或伍黄连、大黄、冰片，治湿疹及皮肤溃烂，煎液外敷或配石膏枯矾，治疮疡痈肿可配银花、公英、地丁 。
【单味药方】1.治咯血，地榆片(1.5g/片)5片，每日4次 。(中医杂志，1984，(8)：33)2.治胃、十二指肠溃疡出血，取地榆75g，水煎浓缩至200ml 。每次服10ml，每天3次 。(中华内科杂志，1960，(3)：249)3.治各型湿疹及湿疹样皮炎，炒地榆粉、凡士林配成30%软膏，外用 。(中华皮肤科杂志，1963，9(5)：324)4.治膀胱肿瘤血尿，地榆炭100g，加醋500ml煎至300ml，每日1剂分3次服；并可将此药液滤过高压灭菌后膀胱灌注，每次20~30ml 。(《临床药物新用联用大全》)5.治月经过多，地榆20~40g，人食醋300~500ml中泡半小时，微火煎30~60分钟，过滤 。待冷口服，每次10~20ml，每天3~4次 。一般1~2天即有止血作用，最长4天 。(四川中医，1991，(3)：39) 。
【常用药对】1.地榆配槐角地榆入血分，凉血收敛，有止血之效 。血热则妄行，热不除则血不止，热既清则血自安 。因地榆性收敛，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩不虑其过滞 。槐角凉血止血，善于止下部出血 。两药相配，凉血止血，相得益彰 。治疗热迫血行，痔漏便血，血痢，崩漏等症 。
2.地榆配生地地榆、生地性皆寒，均有清热凉血止血之功 。二药合用，其止血之力倍增 。治疗热结下焦，损伤络脉，二便出血 。
3.地榆配赤石脂地榆苦寒降泄，味酸收敛，长于凉血收敛止血；赤石脂酸涩收敛，有涩肠固脱止痢之功 。二药合用，标本兼顾，清热凉血，涩肠止痢 。治疗伤寒后期，热耗气血，余毒未除，下痢赤白 。
4.地榆配苍术地榆味苦性寒，善人血分，具清热凉血、止血消肿之功，为治肠风便血之佳品；苍术味辛性温，善走气分，有燥湿祛风止痒之力 。二药配伍，寒温并用，无气血偏盛之害，而有燥温祛风、消肿止血之能 。治疗风湿搏结肠风下血者 。
5.地榆配香附气血郁滞日久则化热，热人膀胱血分，灼伤络脉则尿血，以其气血郁滞，小便亦凝滞不畅也 。地榆清热凉血以止血之出，香附行气调血以除热之源，二药相伍，则血止而不留患矣 。治疗小便不畅，尿血 。
【名方应用】1.槐角丸(《太平惠民和剂局方》)：本方用地榆凉血止血，伍槐角、黄芩、当归清肠活血止血，防风、枳壳疏风利气，共治肠风下血 。
2.地榆丸(《证治准绳》)：地榆苦酸微寒，凉血止血，清热解毒，并因其性沉降人下焦，故以治痢下脓血之症 。伍黄连以清之，乌梅、诃子以敛之，当归、阿胶以养之，共成调理之剂 。
3.地榆散(《太平圣惠方》)：日华子谓地榆主“月经不止，血崩，产前后诸血疾 。”本方治妊娠胎损，腹痛血崩，用地榆、牛角腮(炮灰)、蒲黄止血，乌贼骨(烧灰)、龙骨、阿胶珠佐之，并用炒艾叶、白术、炒当归、川芎、熟地黄调气血以安胎元，使以炮姜引药人血分，使止血而不留瘀，固崩而不伤胎 。
4.清肠饮(《辨证录》)：地榆清热解毒排脓，可用于痈疡 。本方治肠痈，用地榆配伍金银花、黄芩、薏苡仁、当归、玄参、麦冬、生甘草 。
5.地榆汤(《朱良春用药经验集》)：地榆清泄郁热，凉血止血，单味煎汤，送服地榆2份，延胡索、乌贼骨各1份三味药粉，为治胃溃疡常规药物 。

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