中药治疗稳定性心绞痛
方术内容
给予中药汤剂血府逐瘀汤合温胆汤加减:当归15g,桃仁158,红花20g,枳壳15g,赤芍药15g,川芎10g,柴胡10g,法半夏10g,陈皮15g,茯苓20g,胆南星15g,石菖蒲15g 。随症加减:气虚者加生晒参15g,生黄芪30g;阴虚者加麦冬15g,阿胶15g(烊化) 。每日1剂,煎2次后混合分两次温服 。
同时配合应用葛根素注射液50gm加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,每日1次,14天为1疗程 。
【中药治疗稳定性心绞痛】临床疗效
治疗36例,显效17例,有效16例,无效3例,总有效率
为91.67% 。治疗结東心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均明显降低 。
治验点评
冠心病属于中医“胸痹、心痛”的范畴,中医学对心痛的认识由来已久,对此病的记载首见于《内经》,如《素问·标本病传论篇》记载:“心病先心痛” 。《金匮要略》中“胸痹者,阳微阴弦” 。目前大多数医家认为其病位在心,但与脾肝、肾有关 。本病病机为本虚标实 。本虚主要包括气、血、阴、阳之虚,标实则为瘀血、寒凝、痰浊、气滞诸证 。在病情发作时患者胸痛、胸闷,辨证以实邪为著,治疗宜祛邪为主,标本同治 。但在稳定期,患者已无明显胸痛、胸闷等典型的心痛症状,但多有气短、神疲、乏力、善太息、动则加重等一派不耐久劳的症状,活动耐量明显下降 。经过临床观察笔者发现这类病人舌象多淡黯、脉沉、无力、尺脉按之减 。我们采用血府逐瘀汤合温胆汤加减治疗以通利气血、豁痰开痹,并根据患者本虚的情况酌加扶正之品以标本兼治,另配合葛根素注射液静脉滴注,取得显著疗效 。葛根素是从葛根中提取的有效成分,其能降低冠状血管阻力,使处于痉挛状态的冠状血管扩张,增加局部心肌缺血时的侧支血流,降低血浆儿茶酚胺含量,使之通则不痛,故短时间内即见效机 。本研究表明,该治疗方案能降低稳定型心绞痛患者心绞痛的发作频度,减少硝酸甘油消耗量,临床症且副作用较小,临床疗效显著 。
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