中西医结合治疗不稳定型心绞痛

方术内容
①予常规治疗:口服阿司匹林100mg,1次/天:辛伐他汀20mg,每晚1次:5%葡萄糖液250ml或生理盐水250ml加硝酸甘油5~10mg静脉点滴,1次/天 。并根据自发性或劳累性心绞痛的不同,服用倍他乐克 。②在常规治疗的基础上予舒血宁注射液(山西银湖制药,批准文号:Z14021945,功用:活血化瘀、通脉舒络、益气健脑)20m加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml静滴,1次/天 。③以2周为1个疗程,治疗1个疗程 。
临床疗效
疾病疗效:治疗34例,显效18例(52.94%),有效13
例(38.24%),无效2例(5.88%),加重1例(2.94%),总
有效率为91.18%;心电图疗效:治疗34例,显效16例
(47.06%),有效12例(35.29%),无效5例(14.71%),加
重1例(2.94%),总有效率为82.35% 。
治验点评
【中西医结合治疗不稳定型心绞痛】不稳定型心绞痛是心血管系统的常见病、多发病 。目前认为产生不稳定型心绞痛的主要原因是血管内膜损伤、痉挛或收缩,斑块加重冠状动脉狭窄以及斑块破裂、出血,血栓形成等 。不稳定型心绞痛的主要发病机制是在冠状动脉粥样硬化基础上,冠状动脉粥样斑块不稳定,合并斑块破裂、出血、血小板聚集、血栓形成及冠状动脉痉挛而产生心肌缺血、缺氧 。不稳定型心绞痛从临床表现来看,可归属于中医“真心痛”、“胸痹”等范畴,其病位在心,发病与寒邪内侵、饮食不节、情志内伤、肝肾亏虚等因素有关,主要病机为气虚血瘀 。心气虚弱,鼓动无力,故见心悸、胸闷、短气、乏力等,劳则气耗,故活动后加重;瘀血阻滞心脉,可见心胸憋闷疼痛,痛引肩背内臂,或以刺痛为主,舌质晦暗或有青紫斑点,脉涩、结、代等 。舒血宁注射液系植物银杏叶中提取物制成,主要成分为黄酮苷类和银杏苦内酯类,能清除自由基和抗脂质过氧化;并可解除小血管平滑肌痉挛,改善心脏循环,减少再灌注所致室性期前收缩次数,缩短室性心动过速的持续时间,促进缺血后心功能的恢复;拮抗血小板活化因子,降低血清胆固醇和甘油三酯水平,从而降低血液凝滞度,改善血液流变性 。现代临床实验证明,舒血宁注射液能明显扩张冠状动脉,抑制血小板聚集,降低血液黏度,减少心肌耗氧量,增加冠脉血流量,改善心肌缺血区的血液循环,从而极大地缓解了心绞痛症状 。综上所述,舒血宁联合西药治疗不稳定型心绞痛疗效显著,安全可靠,值得在临床上推广使用 。

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