心可舒片治疗冠心病心绞痛
方术内容
给予贵州信邦制药股份有限公司提供的心可舒片治疗 。每次4粒,每日3次,4周为1个疗程 。服药前7天和服药期间停用抗血小板聚集和抗凝血药物、长效抗心绞痛药 。个别特殊情况可临时加服速效抗心绞痛药物 。观察治疗前后中医证候、心绞痛发作及心电图等变化 。
临床疗效
心绞痛改善情况:治疗30例,显效4例(13.3%);有效
21例(70%);无效5例(16.7%);加重0例;总有效率为
83.3% 。中医症候改善情况:治疗30例,显效19例
(63.3%);有效7例(23.3%);无效4例(13.3%);加重0
例;总有效率为86.7% 。
治验点评
现代研究证实,“本虚标实”是冠心病心绞痛的基本病机 。
“标实”主要指瘀血内阻、心脉不通 。“本虚”的含义比较广泛,主要指心脏的虚损,但又有气虚、气阳惧虚、阴虚、气阴俱虚、血虚、气血不足之分 。《医门法律》云:“心痛者……骇为心虚而用地黄白术补之” 。说明气阴两虚在冠心病心绞痛发生发展中占重要地位 。气阴两虚、血脉瘀滞是冠心病心绞痛的基本病机之一,故推崇益气养阴活血的方药 。心可舒片源于金代名医李杲所著《内外伤辨惑论》中的传世验方“生脉散”
由人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参、川芎、山楂组成,具有益气复脉、活血化瘀、养阴生津的功效,用于气阴两虚兼血瘀之胸痛、胸闷不适、心悸、脉涩及冠心病心绞痛见有上述症状者 。其中人参、丹参为君药,麦冬、黄芪、川芎为臣药,五味子、山楂为佐使 。现代药理实验表明,心可舒片中的所有药物均有不同程度的心血管药理作用 。方中寓有生脉散,有类似洋地黄类药物作用,能增加冠脉血流量,改善心肌缺血,调整心肌代谢,降低心肌耗氧量,增强机体的抗缺氧能力,并能调节血压、改善微循环、改善左室功能、增加左室射血分数 。黄芪能加强心脏收缩、降低冠状血管阻力,从而扩张血管,增加冠脉血流量,改善心肌的缺血缺氧状态 。川芎可扩张冠状动脉抑制血管平滑肌的收缩,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,提高耐缺氧能力,保护缺血心肌,并且有抑制血栓素活性、抑制血小板聚集、抗血栓、降血脂以及降血压等作用 。丹参扩冠,增加侧支循环的开放,增加心肌营养血量,改善心肌缺氧状态,降低血液黏稠度,抑制血小板聚集,改善微循环,还有较好的氧自由基清除作用 。山楂能够显著降低血清胆固醇及三酰甘油,有效防治动脉粥样硬化,并且具有强心扩冠的作用 。
【心可舒片治疗冠心病心绞痛】笔者在临床应用心可舒片治疗冠心病心绞痛30例,总有效率达到86.7%,且对减轻心绞痛的程度,减少心绞痛持续时间,改善心电图,以及改善临床胸闷、心悸、头晕、气短、疲乏无力、自汗等症状方面的疗效确切,亦未见明显不良反应,提示其对冠心病心绞痛气阴两虚兼血瘀患者安全有效 。
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