细辛的配伍应用与禁忌
本品为马兜铃科植物北细辛Asarum hetero tropo ides Fr.Var.m and shuri cum(Maxim.) Kit ag、汉城细辛Asarum.Siebold ii Miq.var.seoul ense Nakai或华细辛Asarum siebold ii Miq.干燥全草 。前两种习称“辽细辛” 。夏季果熟期或初秋采挖，除去泥沙，阴干 。【处方用名】细辛、辽细辛、北细辛 。
【饮片特征及鉴别】饮片为切碎的全草，呈灰绿色或灰褐色 。根茎切片不规则形，较少见；根切片为圆柱形短段，较细，1~2mm，土黄色，质柔软，易折，断面平坦 。叶片常破碎，暗绿色，质地较薄，叶柄较多，呈细长短段 。味辛辣而麻舌 。
【性味归经及功能】本品味辛，性温 。有小毒 。归肺、肾、心经 。解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮 。
【用法用通】1~3g，水煎服或丸散剂 。外用适量，研末吹鼻或外敷 。气虚多汗，阴虚阳亢头痛，阴虚肺热咳嗽等忌用；用量不宜过大；反藜芦 。
【药理作用】细辛有镇静、镇痛、局部麻醉，抗炎作用 。其醇浸剂给兔静注，可对抗吗啡所致的呼吸抑制 。甲基丁香油酚对豚鼠离休气管有显著松弛作用 。甲基丁香油酚等成分能明显抑制组织胺所致豚鼠离体回肠收缩 。细辛的水或乙醇提取物具抗变态反应作用 。由本品分离的消旋去甲乌药碱具有肾上腺素能3兴奋受体样的广泛生理作用，有强心、扩张血管，松弛平滑肌，以及增强脂质代谢和升高血糖，提高机体新陈代谢功能等作用 。细辛醇提取物对心脏也具有肾上腺素能馐芴逖朔茏饔茫叶阅匝苡欣┱抛饔谩１硐治匝茏枇ο陆怠Ｏ感链冀良盎臃⒂偷扔幸欢ü闫卓咕饔谩＜寮炼越岷烁司吧撕司灿幸种谱饔谩；臃⒂图盎普撩丫泄闫卓拐婢饔茫罢咭志笳哂猩本饔谩?
【临床应用及配伍经验】1.风寒感冒本品辛温，芳香走窜，气盛味烈，达表入里，人肺经散在表之风寒，又入肾经除里之寒邪 。用于外感风寒头身疼痛，用细辛祛风散寒，常配伍羌活、防风、白芷等 。素体阳虚外感风寒，恶寒发热脉反沉者，配伍麻黄、附子 。2.头痛，牙痛，风湿痹痛本品辛香走窜能祛风散寒止痛，上达巅顶，通利九窍 。用于外寒风寒头痛、牙痛和风湿寒痹，用细辛祛风法散寒止痛，常配伍白芷、羌活、川芎、防风等；外感风邪偏正头痛者，配伍川芎、白芷、羌活；少阴头痛足寒气逆者，配伍独活、川芎 。风冷牙痛者，单用细辛或与白芷，用辛夷煎汤合漱；齿寒牙痛者，配伍蜂房煎汤含漱；胃火牙痛者，配伍石膏、黄连、升麻 。风湿痹痛，腰膝冷痛者，配伍独活、寄生、防风、牛膝 。
3.鼻渊头痛本品辛香走窜，能散风寒，通五窍，芳香透达，用于鼻渊之头痛鼻塞流涕者，为治鼻渊之主药，用细辛化浊通窍，常配伍苍耳子、白芷、辛夷等 。外寒风邪，头痛鼻塞流涕者，配伍防风、白芷 。中恶或痰厥所致卒然昏仆者，与皂荚研末吹鼻 。
4.咳嗽气喘本品辛温燥烈，既能外散在表之寒，又可温肺化饮，用于外感风寒或兼有寒饮的咳喘之证，用细辛祛风散寒，温肺化饮，常配伍麻黄、桂枝、五味子、茯苓等；外感风寒水饮内停者，配伍麻黄、桂枝、干姜、五味子；寒饮停肺，气逆咳喘者，配伍茯苓、干姜、五味子 。
【单味药方】1.治鼻塞不通，细辛末少许，吹入鼻中 。(《普济方》)2.治小儿口疮，细辛末，醋调，贴脐上 。(《卫生家宝方》)3.治口臭，细辛煮取浓汁，热含冷吐 。(《太平圣惠方》)4.治耳聋，细辛末，溶黄蜡丸鼠屎大 。绵裹一丸，塞之 。须戒怒气 。(《龚氏经验方》)5.治暗风卒倒，不省人事，细辛末，吹入鼻中 。(《世医得效方》) 。
【常用药对】1.细辛配五味子细辛辛散温通，温肺化饮，发散风寒，祛风止痒；五味子酸涩收敛，敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻 。肺主气司呼吸 。肺气宜宣 。外感风寒，则致肺气抑郁，应以宣通肺气，温散寒邪为治 。咳嗽伤气，气伤则涨，故云肺气宜拢、宜敛 。细辛宣肺散邪、温肺化饮，五味子收敛肺气 。二药相合，以细辛之辛散，制五味子之酸敛；五味子之酸敛，又制细辛之辛散 。一散一敛，一开一阖，相互制约，相互促进，上咳平喘甚妙 。治疗感冒风寒，咳吐白痰或寒饮咳喘，肺肾两虚，久咳虚喘等症 。
2.细辛配干地黄细辛发散风寒，祛风止痛，温肺化饮；干地黄清热凉血，养阴生津，补肾养心 。细辛气味香窜，升散之力颇强，有较好的通络止痛之功；干地黄性昧甘寒，善于滋阴清热凉血止血 。二药配伍，以细辛之升散，引干地黄之甘寒，直达上焦，共奏清热止痛之效，而无燥烈升散之弊 。治疗风火头痛，偏头痛，牙痛，面痛(三叉神经痛)诸症 。
3.细辛配羌活细辛芳香气浓，性善走窜，具有祛风散寒，宣窍止痛之功，为治牙痛之要药 。羌活味辛苦性温，升散通行，作用强烈，故有“气雄而散”之说 。功善祛风湿，散寒邪 。二药合用，散寒除湿，通窍止痛 。治疗证属寒湿之牙痛 。
4.细辛配石膏细辛发散风寒，祛风止痛，温肺化饮，祛痰止咳；石膏清热泻火，解肌除烦；细辛气味香窜，升散之力强，有较好的通络止痛之功；石膏气味寒凉，善清热泻火 。二药配伍，以细辛之升散，引生石膏之寒凉，达于上焦，共奏清热泻火、通络止痛之功，而无燥烈遏邪之弊 。此乃热药入寒剂，盖取其反佐之义也 。治疗风热头痛、牙痛 。
5.细辛配皂角细辛辛温行散，芳香透达，吹鼻取嚏，有通关开窍醒神之功效；皂角辛温，性走窜，有通窍开噤的作用 。二药相伍，俱能开窍，均可上行，合之为散，以搐鼻中，取嚏而关即通也，又名“通关散” 。治疗中风昏厥，牙关紧闭，小儿急惊风 。
【名方应用】1.小青龙汤(《伤寒论》)：“细辛，敛降冲逆而止咳，驱寒湿而荡浊，最清气道，兼通水源，温燥开通，利肺胃之壅阻，驱水饮而逐湿寒，润大肠而行小便，善降冲逆，专止咳嗽 。”(《长沙药解》)小青龙汤用细辛---味，助麻桂解表，助姜夏化饮，并与五味子之敛降相伍，开合相助，使肺之宣降复常，而咳逆自止 。白芍、甘草缓解痉挛，缓和药性，为反佐之药味 。治表寒里饮之咳喘，干呕，渴利，咽部梗阻感，小便不利，少腹胀满等 。
2.麻黄细辛附子汤(《伤寒论》)：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之 。”本方用细辛佐附子以温经，麻黄以解表，张璐说：“暴哑声不出，咽喉异常，卒然而起，或欲咳不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多沉紧，或数疾无论，此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之，慎不可轻用寒凉之剂 。”里虚寒证，若兼寒邪在表之证，今人称为“两感证”，是该方的对之证 。
3.苓甘五味姜辛汤(《伤寒论》)：“冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满 。”本方用细辛散寒化饮，伍五味以决饮上咳，伍茯苓利水化湿，伍干姜散寒健脾，甘草缓急，诸药合用，治冲气已平，支饮复作证，尤怡说：“此为肺中伏匿之寒饮续出也 。”
4.细辛散(《御医院方》)：本方用细辛、荆芥、露蜂房各等份外擦，治牙齿疼痛 。此取细辛麻醉止痛之功用 。
【细辛的配伍应用与禁忌】5.通关丸(《太平惠民和剂局方》)：本方治中风伤寒，新久头风，破伤风等 。用细辛伍川芎、川乌、白芷、薄荷、葱白、甘草，一派芳香之品宣窍醒脑，祛风散寒，通络止痛 。
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