医保交了三个月住院能报销吗 医保如何报销

生病住院是一笔很大的开销,很多普通家庭面临这种问题的时候都会面临巨大的经济困难 。
医保政策保证了居民生病住院的难题,在能够报销一部分的费用,对于居民来说是非常大的福利 。
可是我国医保报销是有相关规定的,你知道医保的报销范围是什么吗?医保报销费用是怎么算出来的?
下面一起来了解一下吧 。
01
医保的报销范围
医保能够报销哪些,主要看医保目录 。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录 。
医保药品目录
分为甲类和乙类 。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围,之后按规定比例报销;
乙类目录里的药品需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围,再按规定比例报销 。
如:减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销 。
诊疗项目目录
临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目 。
如:挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等不能报销 。
医疗服务设施目录
定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施 。
如:急救车、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等不能报销 。
02
医保报销的影响因素
定点医药机构
基本医疗保险定点医药机构包括定点医疗机构和定点药店,是指经统筹地区医疗保障部门审查获得医保定点资格,并经医保经办机构确定且与之签订了有关协议的,为基本医疗保险参保人员提供医药服务并承担相应责任的机构 。
根据国家基本医疗保险就医管理规定,医疗保险实行定点医疗制度,参保人员定点医药机构就医发生的医疗费用,医保按规定予以报销 。
“三个目录”
为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”) 。
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付 。
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