针刀配合针灸治疗肩周炎
方术内容
(1)小针刀治疗:
①定位:取压痛最明显处,一般为岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛 。
②进刀剥离:定位后,常规消毒,铺巾,戴无菌手套,左手拇指在痛点处加压,使神经、血管避开、右手持4号小针刀从标记处刀口顺大血管、神经、肌纤维走向垂直于皮肤快速刺人,深达筋膜下,探索进针,当患者感到局部酸痛、胀痛及术者感刀下有阻力滞刀感明显时行纵行剥离,在肱二头肌长肌起点和喙肱韧带处必要时可横行切割或十字切割,刀下感松动后快速出针,出针后予创口贴覆盖 。
③每次治疗2至4个点,每周治疗一次 。
(2)针灸治疗:
取穴:以肩髑、肩前俞、肩后俞、肩髅为主穴针刺,及条口透承山,健侧中平穴(足三里下1寸),同时根据循经部位的疼痛,在阳明经选合谷、曲池,手少阳经选中渚、外关,手太阳经选后溪、天柱 。7天为1个疗程 。
临床疗效
治疗96例,痊愈79例,占82.29%,有效11例,占
11.46%,好转5例,占5.21%,无效1例,占1.04% 。总有
【针刀配合针灸治疗肩周炎】效率为98.96% 。经针刀1次、针灸1个疗程,治愈65例,有效7例,好转3例,其余皆为2~3个疗程 。
治验点评
中老年人肝肾渐衰,气血虚亏,筋肉失于濡养,若受外伤或风寒湿邪侵袭,易致肩部经脉不通,气血凝滞,筋肉挛缩而变生诸症 。致使肩周肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血水肿,炎性细胞浸润,组织液渗出,发生纤维化,使肩关节滑膜、关节软骨间粘连,关节囊皱裂闭锁;肩关节周围的肌腱和韧带间发生粘连 。小针刀疗法是中医针刺疗法与西医手术疗法相结合的特效疗法,它具有“简、便、验、廉的特点,通过小针刀对肩周粘连的软组织进行闭合性松解手术,可有效安全地松解顽固性的软组织粘连,能在较短的时间里解除患者的痛苦,恢复患肩的功能;《灵枢·经脉》谓:“肺手太阴之脉……气盛有余,则肩背痛;风寒……气虚则肩背痛寒 。”《灵枢·筋经》谓:“足太阳之筋,其病肩不举,手太阳之筋,其病绕肩胛引颈后痛 。”故肩部所过之经脉的病变可导致肩部病变引起肩痛 。因此在针刀进行局部松解粘连后,针灸宜按循经取穴的原则进行局部取穴和远端取穴 。针灸局部取穴可以疏通肩部经络调和气血,化瘀通络,促进病变部位的血液循环,改善组织代谢,同时,配合远端取穴,可以达到调理经气,补虚泻实调理阴阳,以达消痹之功,从而缓解或消除痹痛 。因此针刀与针灸配合具有标本兼治的功效,从而发挥1+1>2的疗效,缩短疗程,减少医疗费用,提高了肩周炎的疗效 。
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