背法结合推拿治疗腰后伸功能障碍之腰腿痛
方术内容
①常规治疗:运用腰椎牵引床行腰椎牵引20~30分钟
再以一指禅推法、滚法、按揉施于患者腰背部及下肢,辅之点按腰背下肢穴位,牵抖下肢,以腰椎定点斜扳法或坐位腰椎定点旋转复位法结束治疗 。每日1次 。
②背法治疗:医者与患者背靠背站立,双足分开与肩同宽,用双肘弯部挽住患者肘弯部,瞩患者双肘用力前收,不得擅自松手,然后医者微蹲,以臀部抵住患者腰骶部,并弯腰屈膝挺臀将患者反背起,使其双脚离地,嘱患者全身放松,仰躺在医者背上,头部后仰,双下肢自然下垂,不得屈髋 。然后医者以臀部做上下或左右晃动摇摆,使患者腰部和下肢随之前后或左右摆动,再通过医者弯腰旋臀,带动患者下肢顺时针及逆时针画圆,最后通过医者膝关节连续的屈伸活动,并在伸膝时运用臀部着力颤动患者腰部 。结束手法,放下患者,扶其仰卧硬板床休息 。间隔3~5天治疗1次 。
③药物对症治疗 。
【背法结合推拿治疗腰后伸功能障碍之腰腿痛】④常规腰背肌锻炼 。
临床疗效
治疗69例,优22例,占31.8%;良31例,占44.9%;
可14例,占20.2%;差2例,占2.8% 。
治验点评
背法利用患者自身重力牵引,与医者腰臀部杠杄原理,作用直达病所,操作时患者全身放松,腰肌及腰椎小关节松弛,椎间隙椎间孔随之增大,从而改善病变部位椎管内外环境,减轻局部神经血管及周围组织水肿,为疾病回复创造了条件;通过术者腰臀运动带动患者腰和下肢做轻柔而有规律的摆动回旋,而具有类似于后伸扳法、摇法的作用,能缓解痉挛,整复小关节错位,矫正腰椎后凸畸形 。这是背法独特的优势,是其他手法其他操作体位所不具备的 。背法具有轻柔、操作简单、动作幅度与刺激强度随意可调等特点 。其适应症为:急性腰扭伤、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症 。因笔者患轻度腰椎间盘突出症,采用背法治疗患者后,常感下肢不适,所以只针对腰腿痛而见腰椎变直甚或后凸,并伴腰后伸功能障碍,经常规牵引推拿疗效欠佳者,才选用背法治之 。背法注意事项:①要向患者说明注意事项,做好准备,医患双方需精神专注,相互配合,操作过程中患者勿发笑、剧烈咳嗽,勿突然松手 。最好旁边有助手协助保护 。②要量力而行,因人而异,医患身高差距过大,患者过于肥胖,均不宜背法治疗 。③腰腿痛急性期不宜行背法治疗,应先行常规腰椎牵引、手法推拿,待病情缓解或病情恢复到某一阶段而止步不前时再应用背法 。④腰椎滑脱者禁用背法,以免加重滑脱趋势,加重病情 。对于骨质疏松,腰背强直者需谨慎 。⑤背法要循序渐进,宜轻柔和缓,避免引起患者的紧张情绪,动作幅度要小,操作时间宜短,可背起患者行前后左右轻轻摆动即可,以后视病人耐受情况而增加摆动幅度,延长操作时间 。⑥背法直接作用于患者腰骶部,可致病变局部组织水肿,短期内疼痛加重,故两次治疗间隔3~5天为宜 。⑦对于老年患者尤需注意,笔者曾用背法治疗一位82岁男性病人,操作过程中患者出现一过性意识丧失,可能由于老年人多有颈椎骨关节病,头部后仰致椎动脉受压,大脑供血不足所致,患者平躺后意识立即恢复,连续观察数日,未见其他不良反应,而腰痛自此明显好转 。⑧背法治疗一般一次见效,2~3次症状体征明显改善,1~2次无效,则应改用其他治疗方法 。笔者曾遇1例57岁男性患者,腰椎间盘突出几达1cm,伴侧隐窝狭窄,因畏惧手术而来我科医治,经常规牵引推拿一月余不效,试用背法,次日诉症状无加重,也无减轻,遂仍劝其手术治疗 。⑨其他注意事项同一般推拿,不再赘述 。
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