颈痛消汤治疗颈型颈椎病
方术内容
药用独活15g,延胡索10g,桂枝10g,丹参20g,秦艽
15g,葛根15g,姜黄10g,桑枝30g,细辛3g,忍冬藤30g,木瓜15g,甘草6g 。每日1剂,2次分服,每次250ml,水煎服,10天为1个疗程 。
临床疗效
治疗150例,治愈95例,好转50例,无效5例,总有效率为96.67% 。
治验点评
【颈痛消汤治疗颈型颈椎病】颈型颈椎病一般发生于颈椎退变初期,由于髓核纤维环的脱水变性,张力降低,继发引起椎间隙的松动与不稳,受寒、劳累等外因导致颈椎局部的内外平衡失调,颈肌防御性痉挛,同时直接刺激窦椎神经末梢而出现颈部症状 。颈型颈椎病属于中医学“痹证”、“项强”、“颈筋急”等范畴 。中医学认为颈型颈椎病早期为正气亏虚,邪气人侵,风寒湿邪久留不去,流注血脉、经络、关节,导致“营卫不合”的病理变化,临床以气滞血瘀的表现为主,以风寒湿邪表现为辅 。颈型颈椎病的病机是“气虚血瘀、本虚标实” 。由于患者素体虚弱,气血不足,腠理空虚,易为外邪所侵;既病以后,正不能驱邪外出,以至风寒湿邪,得以逐渐深入,留连于颈项筋骨血脉 。尤其是人至中年,营卫气血渐弱,肝肾渐衰,筋骨懈惰,血脉奎滞,最易出现颈椎病 。颈部外伤,必然导致局部经脉气血瘀滞不通 。慢性劳损由于长久的积累性损伤,会导致气血失和,经脉不通 。
颈痛消汤是平乐正骨治疗此病的经验方,方中君药羌、独活二药皆性辛、苦而温,人膀胱、肾经,均可散风寒而胜湿邪 。
独活入足少阴肾经而治伏风,羌活入足太阳膀胱经而治游风”,此为邪在表在里在上在下均可祛之 。羌活、独活伍用出自《外台秘要》 。唐王焘以独活、羌活、松节各等分,用酒煮过,每日空腹饮一杯,治历节风痛 。金元著名医家李垣说:
羌独活治风寒湿痹,酸痛不仁,诸风掉眩,颈项难伸 。”《本草求真》说:“羌之气清,行气而发散营卫之邪 。独之气浊,行血而温养营卫之气 。羌有发表之功 。独有助表之力 。羌行上焦而上理,则游风头痛风湿骨节疼痛可治 。独行下焦而下理 。
则伏风头痛两足湿痹可治 。”两药合用,直通督脉,疏调太阳之经气,用于治疗各种原因引起的项背拘急、疼痛等症 。臣药中姜黄为首,姜黄辛苦而温,辛温相合,能外散风寒,内行气血;苦温相合,能外胜寒湿,内破瘀血,故有破血行气、通经止痛、驱风疗痹之效 。桂枝性温,色赤入营,解肌以和营,温经散寒通血脉;葛根性微寒,发表解肌升阳,《伤寒论》曰:
“太阳病,项背强几几,桂枝加葛根汤主之” 。项背乃太阳经脉循行之处,太阳经脉通利,气血流畅,筋肉得其濡养,则项背活动自如;一旦风寒之邪侵犯太阳经脉,束闭卫表,太阳经气不利,则营卫失和,诱发本病,表现为“项背强几几”等症状 。颈痛消汤中桂枝与葛根合用,可治项背强痛者,亦防诸药过温而伤阴;细辛辛温性烈,可外散风寒,内化寒饮;三药合用共奏发表解肌、通经散寒之功,并有引药上行之效 。佐以木瓜酸收止痛,兼入肝以养筋,舒筋活络;延胡索其性温,宜于瘀滞夹寒者,用其活血利气,通经止痛;桑枝其味苦、性平,人肝经 。本品长于祛风活络、通利关节、利水消肿,用于治疗风湿痹症、经络瘀滯所致的关节疼痛、筋脉拘挛、四肢麻木等症 。丹参苦寒,入血分,有清热凉血,祛瘀通经之效 。“一味丹参饮,功同四物汤” 。其实补血之义,实为“瘀血祛则新血生” 。羌活辛温燥烈,易于伤阴动血,丹参之苦寒可制羌活之燥烈 。与当归配伍,活血行气止痹痛,与秦艽、桑枝携手祛风除寒湿之功加倍 。一味忍冬藤与其他联合,利关节,除痹证 。
甘草性和而缓,调和诸药,缓急止痛 。综上所述,颈痛消汤全方有散寒湿、止痹痛、活血络、利关节之效,对于颈型颈椎病亦有较好的定位治疗效果 。颈型颈椎病临床颇为常见,是各型颈椎病早期共同表现,多见于祖国医学“痹证”、“颈项强急”、“项肩痛”等有关论述 。从临床看,颈型颈椎病患者的年龄及颈椎的退变程度均较其它类型颈椎病为轻,系治疗的最佳时机 。祖国医学主张“未病先防”、“既病防变”,故早期治疗本病对防止其发展演变为其它类型的颈椎病有着积极的、重要的意义 。长期俯案工作、喜睡高枕、颈部遭受外伤等是促使颈椎及其附属结构加速退变的主要原因;不当睡姿、不良用颈姿势、局部感受风寒湿邪等是其发病的主要诱因,故日常生活、工作时应注意睡眠及工作时的体位,避免外伤、劳损及寒冷等不良刺激对颈椎的损伤,平时加强颈部功能锻炼,避免各种诱因,则一般少有复发;若平时不注意养颈之道,或继续增加颈部负荷,使颈椎长时间处于劳损状态,即使是青年,亦有可能复发或使病情逐渐加重,进而发展为其它类型的颈椎病 。只有当患者明白防治并重、治愈亦防的重要性,在思想上予以高度重视,并积极主动的坚持与医生配合,才有可能取得理想疗效 。
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