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中药外敷联合TDP及康复治疗腰椎间盘突出症

方术内容
1、外敷治疗:①方剂:腰痛消:川鸟,白芷,羌活,独
活,红花,天南星,姜黄,乳香,没药,苏木,大黄,威灵
仙 。②药理作用:祛风止痛,舒筋活络 。③使用方法:将腰痛消制成粉剂,加入米醋调适均匀 。暴露腰部,用一纱垫用温水浸湿后敷于腰部,取用醋调匀的腰痛消适量,均匀地涂在纱垫上,药物厚度约0.5cm,面积20~30cm×10~20cm,后用纱垫盖上,用TDP灯照射局部20~30分钟,每日1次,7~20天为1个疗程 。
2、康复治疗:①治疗前向患者说明中药外敷联合TDP照射治疗的目的、方法、意义,使其对本法有一个正确的认识,从心理上接受它 。天气较冷时,将TDP灯预热3~5分钟,以免药物过凉使患者不舒适,加重临床症状,影响疗效 。②治疗过程中多关心巡视患者,暴露患者时尽量给予遮挡,敷纱垫时注意温度适宜,不可过凉过热,治疗过程中经常询问患者的感受,及时调整TDP灯的高度,以免过热,发生烫伤 。治疗结東时用温湿毛巾轻拭患处,避免药渍污染被服及衣物,协助患者穿好衣服,取舒适位 。③局部皮肤有破损者禁用;针刀术后3天内禁用;局部患皮肤病者禁用;治疗过程中对中药过敏者停做 。治疗前半小时不可饱食,以免俯卧时胃部不适 。病人患有其他疾病如心脏病等,不适合俯卧时,取患者舒适位;注意腰背的保暖,尽量免受寒湿之邪侵袭,少食生冷之品,不要长时间在空调下,以免腰部受凉 。并根据天气增减衣物 。④每日饮食应少量多餐,富营养,易消化,富含维生素、纤维素,多饮水及多食新鲜蔬菜和水果,使肠道内有较多纤维素而保持水分,促进肠蠕动,防止便秘 。因便秘临厕时,腹压增加,会使症状加重 。可每日睡前,晨起饮用蜂蜜水、淡盐水可有效地防止便秘 。已发生便秘者,可在医生指导下适当应用缓泻剂或用开塞露通便 。平时的饮食上,多吃一些含钙高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,豆制品等,有利于钙质的补充,增加骨密度 。⑤腰椎间盘突岀症病人的锻炼,特别要讲究方法,如果动作和力量不当,不但达不到效果,反而可能加重损伤 。指导患者进行正确的功能锻炼方法,如直腿踏步,挺胸拱腰,前后摆腿,屈膝挺腰,俯撑上体,小燕飞及抓单杠 。
原则:循序渐进,先慢后快,先轻后重 。可根据自身情况和病情轻重,练习全套或其中若干节 。指导患者正确的上下床、坐、卧、立、行及生活姿势 。上床时,面向床站好,健肢先,患肢后,双手支撑骑跪于床,缓慢趴下,深吸一口气,翻转身体,平卧于床,注意轴线翻身 。下床反之 。尽量少坐,以减轻腰椎的负重,缓解症状 。坐时在有靠背的倚子上,尽量将腰背紧贴椅背,使腰部处于相对松弛状态,不宜坐低于20厘米的矮凳 。坚持卧硬板床休息,卧位时采用屈髋屈膝平卧位 。此时椎间盘的压力最低,有利于突出过程的停止及修复,有利于神经根水肿的消除,减轻疼痛 。掌握正确的站立姿势,站时胸部挺起,腰部平直 。但同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可解除腰背肌肉疲劳,需注意活动幅度不可过大 。行走时适当限制腰部的屈曲动作,避免弯腰提重物 。佩戴腰围,减少腰椎过度活动,减少肌肉和韧带的负担,保护腰部的稳定,减轻症状,有利于腰椎的恢复 。但佩戴腰围不可时间过长,佩戴期间可根据情况增强腰腹肌训练 。⑥病情恢复时,可根据情况从事力所能及的工作 。平时需提重物时,不可弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰 。完全康复时,锻炼身体的时侯,压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期的目的,还会造成间盘的再次突出 。
临床疗效
治疗300例,180例治愈,120例好转,治愈好转率
为100% 。
【中药外敷联合TDP及康复治疗腰椎间盘突出症】治验点评3
椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因 。一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的,而外伤则常为其发病的重要原因 。突出的髓核可对神经根和硬膜囊形成直接的物理刺激或压迫,使神经根及周围产生肿胀,粘连,炎症,导致局部组织破坏及疼痛介质的释放,刺激腰椎神经,而产生疼痛 。TDP的主要生物学作用是热作用,热作用使照射局部的血管扩张,血流加快,细胞的吞噬功能加强,局部代谢旺盛,细胞的氧化过程加快和肌张力降低,局部热可被血流带至全身,使全身的血管扩张,降低肌张力,缓解肌肉痉挛,对神经痛,肿胀引起的疼痛,肌痉挛性痛,缺血性痛及炎性痛均有一定的镇痛作用 。醋有消毒杀菌作用,还可消除疲劳,降低机体内的乳酸量,软化肌肉,防止和消除肌肉疼痛 。腰痛消的功效是祛风止痛,舒筋活络 。以上3种方法合用,能互相促进,明显提高疗效,缩短病程,减少不良反应,对治疗腰椎间盘突出症有很好的效果 。

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