斑秃的病因病机、内治与外治方法
少数患者数天或数月内头发可全部脱光,称为全秃;严重者可兼见眉毛、腋毛、阴毛脱落,称为普秃 。
【斑秃的病因病机、内治与外治方法】一般来说,恢复过程多是先有细软灰白的毛发长出,渐渐变黑变粗,恢复正常 。有部分患者经半年或1年左右可自愈 。
1.病因病机
(1)血热过食辛热、炙烤之品,或情志抑郁化火,或年少血气方刚,肝火化火,均可致血火生风,风热上扰,毛根失养而发病 。
(2)血瘀瘀血阻于头部经络,致毛壳失养,新血难以灌注发根而脱发 。
(3)气血虚弱气虚不能温煦,血虚不能濡养 。致生机不旺,毛发不牢 。
(4)肝肾亏损肾藏精,肝藏血,肝肾同源,精血互化 。肾其华在发,而发又为血之余 。如劳伤肝肾或素体肝肾亏虚,可常见脱发 。
2.辨证施治
(1)内治法
①血热生风证:突然脱发,进展较快,常是大片脱发,部分伴有头部烘热,心烦易怒,急躁不安,失眠,舌红,苔少,脉细数 。治宜凉血熄风,养阴护发 。方用四物汤、六味地黄丸合裁 。
②血瘀毛窍证:脱发前可有头痛或头皮刺痛,继而出现斑块状脱发,时间久则易于发生全秃 。伴有夜多噩梦,烦热难以入睡等,舌质暗红或有瘀点,苔少,脉沉涩 。治宜通窍活血 。方用通窍活血汤加减 。
③气血两虚证:患者多系病后、产后、疮后,脱发往往是渐进性加重,头皮光亮松软,在脱发区还能见到残存头发 。伴有面色不华,口唇色淡、心3悸气短、倦怠乏力 。舌质淡,苔薄白,脉细弱治宜益气补血 。方用八珍汤加味 。
④肝肾不足证:平素头发焦黄或花白,年龄多在40岁以上,头发大片而均匀地脱落,严重时会出现普秃 。伴有腰膝软酸,头晕耳鸣,性功能下降 。
舌淡红有裂纹,舌苔少,脉沉细 。治宜滋肝益肾 。方用七宝美髯丹加减加减法:心悸,不寐加五味子、百合、麦冬、柏子仁;情志抑郁,多愁善感加合欢皮、郁金、香附;风热偏盛,头发迅猛脱落加天麻、白附子、茺蔚子 。
⑤肝郁血瘀型患者头发片状脱落,呈圆形或椭圆形,甚至全部脱光,常伴有烦躁易怒或胸闷不畅,胸胀,喜叹息,失眠,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦 。治宜疏肝解郁,活血化瘀 。药用柴胡、赤芍、丹参、川芎、青皮、甘草、鸡血藤、酸枣仁等 。
(2)外治法
①乌发生发酊外涂患处 。
②鲜姜块外涂或新鲜红皮蒜汁调甘油(3:2比例)涂擦,每日3~4次 。
3.调摄护理
(1)注意劳逸结合,不过度操劳 。保持心情平和宁静,切忌烦恼、悲观、忧愁、动怒 。
(2)饮食多样化,不可偏食 。
(3)不要用碱性太强的肥皂洗发,尽量少用电吹风和染发 。
(4)处方用药不宜频频更换,应有耐心信心,守方守法,坚持治疗 。
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