哮喘持续状态用哪些药物治疗?
哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作,应用一般止喘药物包括静脉滴注氨茶碱仍不能在24小时以内控制的哮喘 。主要是由于支气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿,分泌物积滞而不能排出,阻塞呼吸道而引起,病情危重,如果不能及时抢救,会导致病人呼吸衰竭而死亡 。可采用下列药物进行治疗:(1)抗感染:这时病人多数伴有肺部感染,应选用有效抗生素治疗,如青霉素【处、头孢菌素【处】、氧氟沙星处环丙沙星处红霉素处等,可任选一种或两种静脉滴注 。
(2)氨茶碱处:如果病人在12小时内没有用过氨茶碱,可先用氨茶碱治疗,此药能直接松弛支气管平滑肌,抑制组胺等过敏物质的释放,并对支气管粘膜的充血水肿有缓解作用,而且副作用小 。但在哮喘持续状态时口服无效,应静脉注射或静脉滴注,可用氨茶碱250毫克加入5%葡萄糖液40毫升,需用15分钟以上注射时间缓慢静注,如果需重复使用需间隔4小时以上,以免过量引起不良反应 。如果静脉注射1~2小时后哮喘仍不能控制,可按每小时每公斤体重0.7毫克的维持量氨茶碱作静脉滴注 。(如50公斤体重可用200毫克加入补液内在5小时以内滴完),如果病人在6小时内已用过氨茶碱可按上述维持量作静脉滴注 。
(3)舒喘灵非:可采用雾化吸入、皮下或肌内注射、静脉注射方法 。
1)雾化吸入浓度为0.5%(每毫升5毫克)的舒喘灵溶液1毫升,用适量生理盐水稀释后雾化吸入 。以后可根据病情每隔6小时重复用药一次 。
【哮喘持续状态用哪些药物治疗?】2)皮下或肌内注射舒喘灵每次500微克,4小时后可重复注射 。
3)静脉注射舒喘灵每次250微克,缓慢注射(约10分钟左右) 。
(4)糖皮质激素:及时、适量应用是控制和缓解哮喘严重发作的重要治疗措施,常用琥珀酸氢化可的松处静脉滴注,一般每日用量300毫克 。或用甲基强的松龙琥珀酸钠处静脉注射或静脉滴注,每日用量为40~80毫克 。
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