中医辨证治疗哮喘的处方

《黄帝内经》对中医治疗哮喘早有记载 , 除对急性发作期治疗方法外 , 还非常重视哮喘缓解期的治疗 , 给予“扶正固本” , 以增强患者抗病能力 , 这对防止哮喘的复发起到重要作用 。
发作期哮喘的治疗处方
实喘:特点为发病骤急 , 气长而有余 , 以呼出为快 , 胸胀气粗 , 脉搏多实而有力 。
1、寒性哮喘 。咳嗽气促 , 痰稀薄如泡沫 , 喉间有哮鸣声 , 形寒无汗 , 面色苍白 , 四肢不暖 , 口不渴或喜热饮 , 舌质正常或偏淡 , 舌苔薄白或薄白腻 , 脉浮滑或紧 。
治则为温肺散寒、豁痰平喘 。轻症用炙麻黄6克 , 杏仁9克 , 甘草4.5克;重症用炙麻黄9克 , 桂枝4.5克 , 细辛3克 , 干姜3克 , 制半夏9克 , 白芍9克 , 五味子4.5克 , 甘草4.5克 。痰多加炙苏子9克 , 白芥子6克 , 莱菔子9克;兼有舌唇干红 , 鼻热干燥等热象及出现烦躁者 , 加生石膏30克;咳喘有浮肿加葶苈子9克、大枣12克 。
2、热性哮喘 。咳嗽 , 气促 , 怕热 , 烦渴 , 痰浊黄稠 , 面赤 , 自汗 , 咽赤 , 舌质红 , 苔黄 , 脉搏滑数 。
治则为清热宣肺、化痰平喘 。若哮喘郁久化热 , 以致痰热内盛 , 肺气壅闭 , 苔腻者 , 方用炙麻黄6克 , 甘草4.5克 , 炙苏子9克 , 炙款冬9克 , 杏仁9克 , 桑白皮9克 , 黄芩9克 , 蝉衣4.5克 , 僵蚕9克 , 白果12克;若热喘 , 起病不久 , 略有发热等表症 , 舌红 , 苔薄者用炙麻黄6克 , 杏仁9克 , 生石膏30克 , 甘草4.5克 。痰多黄稠加鱼腥草30克 , 冬瓜子9克 , 姜竹茹4.5克;喉中有水鸡声加射干4.5克;咯痰不爽加黛蛤散6克 , 瓜蒌仁9克;过敏性鼻炎加辛荑3克 , 苍耳子9克 , 白芷9克 。
【中医辨证治疗哮喘的处方】虚喘:特点是发病徐缓 , 气短而不续 , 声低息短 , 动则喘促 , 无明显发作间歇 , 脉多虚细无力 。
1、肺脾两虚 。平时易感冒 , 诱发哮喘 , 畏风 , 自汗 , 鼻痒善嚏 , 气短而喘 , 咳声低弱 , 痰声漉漉 , 厌食 , 倦怠 , 舌淡 , 苔薄 , 脉搏软弱 。
治则为益肺固表、健脾化痰 。方用党参9克 , 北沙参9克 , 黄芪9克 , 炙苏子9克 , 银杏10只 , 麦冬9克 , 白术9克 , 五味子3克 , 甘草4.5克 , 山药12克 。
2、肾虚腰膝酸软 , 耳鸣 , 张口抬肩 , 动则更喘 。肾阳虚者尚有肢冷 , 面色白光白 , 舌淡胖 , 脉搏弱 。
治则温肾平喘 , 用炮附子4.5克 , 炒白术9克 , 炒白芍9克 , 干姜3克 , 炙麻黄6克 , 炙苏子9克 , 射干4.5克 。肾阴虚者五心烦热 , 干咳无痰 , 舌红少苔 , 脉搏细 。治则滋阴平喘 , 方用熟地9克 , 蛤蚧9克 , 炙苏子9克 , 葶苈子9克 , 北沙参9克 , 太子参12克;有杵状指 , 舌暗红 , 唇紫等血瘀症状 , 加丹参15克 , 桃仁9克 , 地龙9克 , 红花4.5克 。
缓解期哮喘的治疗处方
1、肺虚表现面色苍白 , 自汗 , 易感冒 , 乏力 , 肌肉松弛 , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉搏缓而无力 。
治则益气固表 。方用炙黄芪12克 , 防风9克 , 白术9克 , 五味子4.5克 , 北沙参9克 , 太子参12克 。
2、脾虚表现面色萎黄 , 厌食 , 大便溏薄 , 舌质淡 , 苔薄白 , 脉弱 。
治则健脾益气 。方用党参9克 , 茯苓9克 , 白术9克 , 山药12克 , 陈皮4.5克 , 半夏9克 , 苍术9克 。
3、肾气虚表现动则气促 , 面色淡白 , 四肢不温 , 怕冷 , 小便清长 , 头发稀少或身材矮小 , 舌淡苔白 , 脉搏细而无力 。
治则补肾固本 。方用桑寄生9克 , 补骨脂9克 , 山药12克 , 菟丝子9克 , 茯苓12克 , 仙灵脾9克 。若有盗汗、五心烦热、大便干结等肾阴虚明显 , 加生地9克 , 知母9克 , 龟板9克 , 黄柏9克 , 麦冬9克 。
提示:以上药物在3岁以下儿童剂量减半 。

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