麻醉后出现喉痉挛是怎么回事？怎么样防止喉痉挛的发生？
麻醉是用于外科手术中的手段 ， 麻醉能让患者感觉不到疼痛 ， 它分为局部麻醉和全身麻醉 ， 局部麻醉能让患者有一定的意识 ， 但是全身麻醉患者是没有任何意识的 。麻醉可能会有一些后遗症 ， 那么 ， 麻醉后出现喉痉挛是怎么回事？怎么样防止喉痉挛的发生？
1、病因
l.气道内操作 ， 浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激 。
【麻醉后出现喉痉挛是怎么回事？怎么样防止喉痉挛的发生？】
2.气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致 。
3.手术操作：浅全身麻醉下剥离骨膜 ， 扩肛手术 ， 扩张尿道 ， 牵拉内脏等 。
4.搬动病人 。
5.药物：刺激性挥发性麻醉药（如乙醚）以及某些静脉麻醉药如疏喷妥钠 ， 盐酸氯胺酮等 。
6.缺氧 ， 二氧化碳蓄积 。
7.麻醉环路故障 。
2、临床征象
1.吸气性喉鸣 ， 呼吸道梗阻 。
2.吸气用力增加 ， 气管拖曳 。
3.胸腹运动矛盾 。
4.分度：
（l）轻度：吸气性喉鸣声调低（鸡啼样喉鸣） ， 无明显通气障碍 。
（2）中度：吸气性喉鸣声调高、粗糙 ， 气道部分梗阻 ， 呼吸“三凹征”（锁骨上凹 ， 胸骨上凹 ， 肋间凹） 。
（3）重度：具有强烈的呼吸动作 ， 但气道接近完全梗阻 ， 无气体交换 ， 发绀 ， 意识丧失 ， 瞳孔散大 ， 心跳微弱甚至骤停 。
3、预防
l.术前给予足量的抗胆碱药如阿托品0.5mg,肌肉注射 。
2.及时清除呼吸道分泌物、血液等 。
3.避免浅全身麻醉下行口腔、咽喉和气道内操作
4、紧急处理
l.面罩加压纯氧吸入 。
2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛 。
3.立即停止一切刺激和手术操作 。
4.立即请求他人协助处理 。
5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛 ， 常用的方法为 。静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度 。
6.暴露并清除咽喉部分泌物 ， 保持呼吸道通畅 。
7.对重度喉痉挛 ， 紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气 。
8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0～l.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管 。
9.面罩气道持续加压（CPAP）或间歇性正压通气（IPPV）通气 。
l0.伴有心动过缓者 。阿托品0.0lmg/kg,静脉注射 。
1l.已放置气管导管 ， 但又难以改善通气者 ， 其原因可能为 。导管扭曲 ， 异物堵塞 ， 支气管痉挛 ， 张力性气胸等 。
12.气管导管远端梗阻者：经气管导管插入管芯使其通过远端或将梗阻物推向一侧支气管 ， 采用单侧肺通气立即更换气管导管 。
l3.返流误吸者参见“返流误吸处理” 。
5、后续处理
l.访视病人 。
2.证实气道是否完全通畅 。
3.排除肺误吸 。
4.排除梗阻后肺水肿 。
5.向病人及家属作必要解释 ， 并告知以后的麻醉医师 。
6、麻醉恢复延迟原因
麻醉药物过量 ， 麻醉中低氧血症、低体温 ， 糖代谢紊乱及水电解质代谢紊乱 。
预防：术前纠正贫血 ， 糖、水电解质紊乱 ， 术中加强监测 ， 避免药物麻醉药物过量 。
处理：因吸入麻醉药过量 ， 应加大通气量促进排出；因静脉麻醉药过量 ， 应加快输液；同时应用纳美芬、新斯的明等拮抗剂 。
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