吸烟对机体及药物作用有何影响？
香烟中约存在4000种化合物，其中主要是烟碱（尼古丁）、氧化碳和一氧化氮 。烟碱（尼古丁）药理作用表现为：①对外周神经作用，对自主神经和运动神经作用均呈双向性，并可兴奋多种感受器 。②对中枢神经系统的兴奋作用，但最后可因中枢神经抑制及外周呼吸肌麻痹而死亡 。兴奋交感神经节及肾上腺髓质，可引起血管收缩，血压上升和心率加速 。④可使肠道张力升高和运动亢进，吸烟者的消化性溃疡发病率升高 。一氧化碳（CO）：在烟雾中CO含1%~3% 。CO进入血液后生成碳氧血红蛋白，抑制血液的运输氧气功能，造成组织缺氧、心收缩力增加 。一氧化氮（NO）：很易氧化成二氧化氮，有抑制呼吸道纤毛运动的作用 。
吸烟对药物作用的影响：茶碱：口服后的吸收时间随烟碱含量的增加而延缓 。茶碱从血中消失的速度加快，代谢率几乎增加1倍，可能是受烟碱以外成分的影响 。茶碱的半衰期、高峰血药浓度及吸收速率常数吸烟者均降低 。吸烟者服用氨茶碱应加大剂量，应密切观察副作用 。戒烟后应减少茶碱用量 。
西咪替丁：烟碱对口服西咪替丁的影响是降低高峰血药浓度和吸收速率常数、延长半衰期和到达高峰浓度的时间 。
利多卡因：吸烟者口服利多卡因的生物利用度降低 。
三环类抗抑郁药：吸烟促进三环类抗抑郁药在肝内的代谢，可使去甲替林、阿米替林等抗抑郁药的作用减弱 。
苯二氮类药：吸烟促进苯二氮类药物在肝内的代谢，可使安定、甲氨二氮、氟安定等的镇静作用减弱 。
吩噻嗪类：吸烟促使吩噻嗪类药物在肝内的代谢，致使氯丙嗪产生的倦睡、血压下降的程度降低，同时也使抗精神病作用减弱 。
肝素：吸烟者肝素的半衰期缩短 。
右旋达而丰：吸烟者服用右旋达而丰后的镇痛作用减弱；但每日吸烟超过20支者，若服用其他镇痛药则可使作用加强，这一现象可能与烟碱作用的双相性有关 。
口服避孕药：吸烟者，特别是35岁以上或每天吸烟超过15支者，口服避孕药引起心血管疾病的危险性明显增加；若服用含有雌激素和孕激素的避孕药，其危险性更大因此应用口服避孕药者最好戒烟 。
心得安：吸烟者服用心得安后其血药浓度降低，治疗效果相应减弱 。
维生素C：吸烟者服用维生素C后的血药浓度低于非吸烟者，因此需要量增加 。
为吸烟所诱导代谢的药物：氯丙嗪、氯丙咪嗪、丙咪嗪、去甲丙咪嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平、去甲安定、多虑平羟基安定、利眠宁、安替比林、丙氧酚、非那西汀、茶碱、己酮可可碱、镇痛新、普奈洛尔 。
可能为吸烟者所诱导的药物：去甲替林、西咪替丁、阿普唑仑、安定 。
【吸烟对机体及药物作用有何影响？】吸烟对药效的影响主要是尼古丁的作用 。尼古丁在卷烟中占总生物碱的95%左右，而且作用最强尼古丁主要有两种作用，一是对胆碱能系统的影响，另一种作用是释放去甲肾上腺素、血清素和多巴胺等单胺类神经递质因此，吸烟可对药效产生明显影响，如使普萘洛尔的作用降低（由于吸烟引起去甲肾上腺素释放），提高口服避孕药的促凝血作用 。吸烟者应用镇静催眠药如安定、利眠宁等，较少产生嗜睡作用（由于吸烟使中枢神经系统兴奋） 。吸烟者服用镇痛药如丁丙诺啡，即使无药动学相互作用其镇痛作用也降低 。吸烟对药物疗效的间接影响也十分明显，如吸烟可影响糖尿病、心血管疾病、消化性溃疡、肺部疾病、变态反应性疾病及癌症的发病率和药物治疗效果，这些病人均应戒烟 。
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