肛门瘙痒病的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分
【概述】
本病以肛门皮肤剧烈瘙养为主症而肛周无原发皮损者 。此症瘙痒十分顽固,不易治愈,病程缠绵且易复发,除蛲虫病引起者以外,多发生于30岁以上者的男性 。
【诊断要点】
1.初起在肛门附近约1寸许的范围内,自感瘙痒,而无原发皮损,经搔痒摩擦,可使皮肤呈灰白色或淡白色及湿润 。
2.肛门多皱襞可见肥厚有辐射状裂隙 。
3.日久皮肤粗糙肥厚而呈苔藓样硬化 。
4.瘙痒常为阵发性,以夜间为最甚摩擦潮湿等皆可使瘙痒突然发作,直到抓破出血为止 。
【辨证论治】
(一)辨证要点:本病多偏热偏湿 。
(二)治疗原则:清热利湿为本病的治则
(三)辨证治疗
症状肛周一寸内剧烈瘙痒,无病灶性皮损,经搔抓摩擦皮肤呈灰白色或淡白及湿润 。肛周皱襞肥厚,有辐射状裂隙,日久皮肤粗糙肥厚而呈苔藓硬化,瘙痒常为阵发性,以夜间为甚 。
治法:清热利湿止痒 。
方药:萆薢渗湿汤合二妙丸加减 。
处方:萆薢15克,苡仁15克,苍术10克,黄柏10克,龙胆草10克,苦参15克,丹皮10克,泽泻15克,车前子15克,生山栀10克,水煎服 。
加减:痒甚者加徐长卿15克,白藓皮30克地肤子15克,失寐者加夜交藤30克,珍珠母30克,生牡蛎30克,皮损苔藓化者加当归10克,生地15克,白芍10克,蛲虫病引起者加槟榔10克,百部10克,生大黄10克(后下) 。
(四)外治
1.熏洗法:用苦参汤或蛇床子30克,苦参3克,煎汤熏洗每日1次 。如有蛲虫病,上方再加百部15克;如过敏引起的,用香樟木30~60克,水煎外洗患处 。
2.外敷法:皮肤湿润者,用枯矾粉干扑,每日2~3次 。皱襞肥厚者或粗糙苔藓化者可使用黄柏霜,皮脂膏,皮枯膏,或80%,青黛膏合20%猫眼草膏外搽,每日2~3次,任选一种,外搽患处 。有破裂者搽药后加TDP或频普照射 。
3.蛲虫病引起者,可用生百部30克,加水20毫升,煎成30毫升,晚上10~11点作保留灌肠,连用五晚;或大蒜1个,捣碎,加水一碗煎至半碗温液保留灌肠,连用五晚 。
其他疗法:
(1)单方验方:地龙片,清解片 。每次各5片1日2次吞服 。苔藓化服当归丸20粒,一日二次 。
(2)注射方法:以1%普鲁卡因溶液局部封闭可获短期效果,以0.2%亚甲蓝溶液注射于患处皮内,可破坏皮肤感觉神经达到止痒作用,可维持一周以上 。
【肛门瘙痒病的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分】(3)手术法:在消毒局麻下,于肛门两侧各作一弯形切口,肛门前后中线不必切开,向肛门作皮下潜行解剖,露出外括约肌纤维,在外括约肌皮部的下方切断感觉神经末稍,最后将皮肤回复以线缝合 。
临床报道:
(1)湿热型:用三妙散或龙胆泻肝汤加赤芍日1剂,7天1疗程 。并用苦参汤坐浴,浴后擦双氧膏,连用七日 。
(2)风湿型:服消风饮加赤芍茜草,日1剂,服7剂1疗程 。用苦参汤外洗或局部用复方石碳酸软膏外搽 。连用七天 。
(3)血虚风燥型:和四物消风饮加莪术丹参赤芍 。服10~15剂,外搽碳酸油5—10日 。
(4)脾虚型:用参苓白术散加丹参,红花泽兰 。服10~15剂 。外搽酚樟脑合剂5日 。
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