伤食的中医辨证治疗
【概述】
伤食是因饮食不慎,进食过饱,或因脾胃不健,感受风寒,再加饮食失调,使食积胃肠,运化不及所致 。以恶心厌食,嗳腐吐馊,脘腹胀满等为主要表现的胃肠积滞性疾病 。
本病相当于西医学所说消化不良 。
【诊断】
1.本病常有饮食过饱或不慎史,起病较急,病程短 。
2.临床表现脘腹胀满疼痛,恶心厌食,嗳腐或呕吐馊酸食物,腹痛肠鸣,大便臭秽如败卵,得吐泻后脘腹胀满减轻,或伴头痛,恶寒发热,舌苔薄浊等 。
3.大便检查可见不消化食物或脂肪滴 。
【辨证要点】
辨原因与证候特征:饮食不节,进食过饱,进食生冷油腻,过食五味腥荤,或食用坚硬难化之品,伤害脾胃,或脾胃素弱,感受风寒,复加饮食欠调,使食积胃肠,运化转导不及,宿留而成 。病情以实证居多或虚实夹杂 。食滞胃肠以脘腹胀满,食后尤甚,嗳腐噫气,恶心厌食,肠鸣腰痛,大便臭秽,舌苔厚浊为其特征;脾虚食积以胃脘痞满,纳少乏力,恶心厌食,大便稀溏舌淡腻为其特征 。
【辨证论治】
1.食滞胃肠型
【伤食的中医辨证治疗】症状:脘腹胀满拒按,嗳腐吐馊,恶心厌食,腹痛肠鸣,大便臭秽如败卵,舌苔厚浊,脉弦滑 。
治法:消食导滞 。
方药:保和丸加减 。
处方:焦神曲15克、焦山楂15克、炒麦芽30克、茯苓12克、法半夏10克、广陈皮10克、连翘壳15克、莱菔子15克 。
加减:湿滞重者,胸脘痞闷,舌苔垢腻,加苍术12克、厚朴10克、草菓6克 。食滞伤胃者可加炙甘草6克、大枣3枚 。若寒热错杂,脘腹痞胀,肠鸣便稀者,则以半夏泻心汤加减治之 。
2.脾虚食积型
症状:脘腹胀满不舒,恶心呕吐纳差,厌食,神疲倦怠,气短懒言,大便稀溏,夹有不消化之物,舌淡苔白腻,脉弦缓 。
治法:健脾和胃消食导滞 。
方药:香砂六君子汤加味 。
处方:太子参15克、白术15克、陈皮10克、法半夏15克、木香10克、砂仁6克、枳壳10克、焦山楂15克、焦神曲15克、炒麦芽30克 。
加减:脾胃虚寒为主者,加干姜6克、炮附子9克 。积滞甚者加莱菔子15克 。若病程较长,伤食每遇劳累或食后即发者,以补中益气汤加减 。若病久伤及胃阴者以沙参麦冬汤加减治疗 。
其他疗法:
中成药:单方、验方 。
(1)保和丸,一次一丸,日2~3次 。主治一切食积 。
(2)枳实导滞丸 。一次6~9克 。一日二次,主治积滞内阻,湿热下痢,脘腹痞满痛等症 。
(3)枳术丸 。一次6克,一日三次,小儿酌减 。主治脾胃虚弱气滞食积,脘腹胀满等症 。
(4)江中消食片:每次3~4片,每日3次,嚼服 。用于脾胃虚弱,消化不良 。
(5)苍术10克、陈皮10克、厚朴10克、神曲15克、炒麦芽30克、枳实10克香附10克、生甘草6克、生姜6克、大枣3枚 。水煎服 。主治:食积湿滞 。
(6)莱菔子,焦山楂,炒麦芽 。焦神曲各10克,厚朴 。酒大黄、炒枳实各6克 。
水煎服 。主治食停中焦运化失常,气机阻滞者 。
(7)枳实、莱菔子各10克,炒麦芽30克,焦山楂各15克 。水煎服,日1剂 。
(8)炒枳实,焦白术,香附,陈皮,焦山楂,焦神曲各10克 。炒麦芽15克,木香10克,砂仁6克 。水煎服,日1剂 。主治:脾虚食积气滞 。
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