老中医治疗班替综合征医案大全
医案一
李某，女，4岁8个月 。
2000年1月12日初诊：患儿体质虚弱，反复感冒，厌食，腹胀腹痛 。3个月前因腹痛加剧，住某医院，发现脾大——巨脾 。后住人北京某医院血液科病房 。查体：体重16千克，发育、营养中等，面色黄；腹部略隆起；肝肋下1厘米，剑下2厘米；脾Ⅰ线15厘米，Ⅱ线16厘米，边锐，质中硬，表面光滑 。经CT、B超、骨髓穿刺、肝功能等检查，排除了遗传性球形细胞增多症、肝豆状核变性、淋巴瘤以及免疫性疾病、感染等所致的脾大，最后确诊为班替综合征 。因患儿出现白细胞、血小板减少的脾功能亢进表现，建议进行外科脾切除术，但家长拒绝手术治疗，来中医科门诊治疗 。
刻下见患儿面色萎黄，形体较瘦，神疲乏力，腹部胀满膨隆，腹内癥块坚硬如石，推之不移，患儿虽显虚象，但行动尚自如，舌质暗红，苔薄白，脉细数 。此为瘀血内结，郁久成痞 。治拟活血化瘀散结，佐以清热化滞 。
处方：乳香6克，三棱6克，莪术6克，威灵仙6克，青黛3克，紫草9克，赤芍药10克，白芍10克，焦山楂10克 。每日1剂 。连服7剂，症状改善 。因家庭经济困难，带药20剂回家治疗 。
2月18日二诊：药后腹痛明显减轻，纳食增加 。上方去赤芍、白芍，加黄精10克，白芷6克 。嘱每日或隔日服1剂 。
4月5日三诊：服药至今腹痛未作，食量及体重均增加，血小板正常，脾缩小为肋下6cm 。为服药方便，将中药制成小水丸，每日2次，每次3克 。坚持服药 。
12月20日四诊：家长又带患儿来京复查，体重增加4千克，脾脏缩小至肋下4cm 。家长诉患儿自服中药后出现了前所未见的健康状况，一直未感冒，精神状态正常，活泼聪明，故多次不怕路远来京诊疗 。
【老中医治疗班替综合征医案大全】按语：班替综合征又称慢性充血性脾大症，是一种原因不明的充血性进行性疾病 。临床特点为慢性进行性脾大，贫血，白细胞及血小板减少，消化道出血，晚期出现腹水、黄疸、肝功能障碍或肝硬化等 。西医无有效的保守疗法，仅在出现脾功能亢进时行脾切除手术治疗，预后仍不乐观 。本病属中医学“积聚”，“癖积”之证，因气滞血瘀而成 。治疗初期以攻为主，选用三棱、莪术行气活血破瘀；乳香行气通经止痛 。不要因小儿元气未充，惧三棱、莪术为峻烈之品而不用，而应针对主病用主药，发直入之兵而讨之，则积聚虽坚如铁石，亦能徐徐消除 。在用药时还应注意顾及小儿胃气，用白芍养血和营，缓急止痛；焦山楂消食积，化瘀滞，健脾胃，调其中以耐攻伐；小儿为稚阳之本，阳常有余，阴常不足，瘀久化热，且活血行气药多为辛温之品，更易使阴液耗伤，故用青黛、紫草、赤芍清热凉血，活血化瘀，与三棱、莪术、乳香等药相辅相成，加强疗效；选用威灵仙、白芷等善行通窍之品，以助活血化瘀之功 。中后期加用黄精，取其甘平质润，滋阴补脾益气的作用，使正气充，邪气却，邪去而不伤正 。(《儿科医案证治精华·陈昭定医案》) 。
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