老中医治疗小儿滞颐医案大全
小儿滞颐，俗称“流口水”，是指小儿涎液过多，经常流出，滞于颐间及胸前者，严重者可导致颐部潮红，糜烂 。本病多见于3岁以内的小儿，若因出牙而引起者，不属病态 。
脾之为液为涎，廉泉乃津液之通道，脾胃积热，廉泉不能制约，或脾胃虚寒，不能收摄津液，均可导致流涎不止 。尤其是炎夏季节嗜食冷饮、冰棍等，更可导致本病发生 。故临床所见，以虚证居多 。当以健脾燥湿，和胃摄涎为治 。
医案一
黄某，男，3岁8个月 。
1983年2月15日就诊 。母诉：孩子出生2个月后，经常流涎，经前医治疗无效 。症见口微张，口水流到下颌及胸前，胸前衣服湿漉漉，两嘴角及下颔鲜红，舌淡，苔白腻，脉濡，大便有时稀溏 。证属脾虚湿阻 。
处方：藿香8克，佩兰8克，苍术8克，茯苓8克，莲子8克，芡实8克，蚕沙8克，厚朴4克，姜半夏5克，益智12克 。2剂而愈 。
按语：小儿滞颐，又称流涎，是指以小儿口涎不由自主从口中流出为主的一种病证，发病多因脾寒或胃热所致 。脾主运化，脾气统摄，因各种原因导致脾胃功能失调，脾虚不能正常输布津液，致使水湿内停，脾气不能收摄津液故多涎 。正如《幼科释迷》所说：“小儿多涎，亦由脾气不足，不能回布津液而成 。”故治疗多从健脾化湿人手 。本案证属脾虚湿阻 。治疗时丁秀英选用藿香正气散以芳香化湿为主 。方中藿香、佩兰辛温芳香化浊；莲子、芡实、茯苓、苍术、蚕沙、厚朴健脾除湿；半夏燥湿降逆；益智味辛，性苦，温脾暖肾，收敛固摄 。诸药合用，具有健脾除湿，芳香化浊，摄津固唾之效，故2剂而愈 。(《浙江中医杂志·丁秀英治小儿滞颐案》) 。
医案二
姜某，男，5岁 。
1984年10月7日初诊：口中流涎3载，涎水甚多，舌时伸出口外，上舔唇边，日久致唇边潮烂，面色比白，大便时溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细 。前医曾予导赤、六君等加减治疗无效 。诊为滞颐 。证属小儿肾气未充，蒸化泌别失常 。治宜温肾摄液 。缩泉丸加味 。
处方：台乌药6克，益智10克，山药10克，肉桂3克 。
二诊：3剂后涎流渐止，惟舌仍舔唇 。上方加黄连1克，生地黄10克，淡竹叶10片 。服5剂痊愈 。随访至今，未见复发 。
按语：因涎为脾之液，故临床治滞颐多从健脾除湿人手 。然肾为水脏，人身诸液同源，均由水脏主宰 。小儿稚阳之体，脏腑未充，津液泌别收持失其所主，故而多涎、大便溏、小便清长 。因此，温肾固摄为其主要治法 。本案上病下取，从治肾人手，给予缩泉丸加味，以温肾摄纳，使元阳振奋，气化复常，津液泌别收持有主，涎流自止，其症可瘥 。本案用药简洁，立意独特，值得仿效 。(《浙江中医·姜润林治滞颐案》) 。
医案三
袁某，男，2岁8个月 。
自1岁时出现口水增多，少则唾液满口，多则从口中流出，不能自控，食欲不好 。在当地经中西医治疗流涎仍不止 。症见口涎自溢，面色苍白，精神欠佳，口角及下颌糜烂、潮红，唇舌色淡，苔白，脉虚弱，指纹淡 。辨证为脾胃气虚，水湿运化失常 。治宜补气固涩燥湿 。
处方：怀山药10克，黄芪10克，益智仁10克，石斛5克，太子参5克，苍术6克 。每日1剂，水煎，分3次服 。
药进3剂，精神转佳，流涎减少 。再进2剂后，流涎止 。1年后随访，未复发 。按语：小儿流涎，其病因多由小儿稚阴稚阳之体，机体柔嫩，形气未充，脾常不足，腠理疏松，一旦寒温不适，饮食不调，养护失宜，首伤脾胃，使其功能失常，水湿、饮食运化失调，津液固摄障碍，口涎自出为病 。本案治疗紧扣病机，以益气健脾，燥湿固摄为法拟方 。以怀山药、苍术健脾运脾以祛湿；益智暖脾温胃，摄涎止唾；石斛养阴益胃；太子参、黄芪健脾补气 。诸药合同，共奏健脾燥湿、养阴益胃、补气摄涎之功 。标本兼治，故获良效 。(《四川中医·张惟天治小儿滞颐案》) 。
医案四
孙某，男，3岁 。
【老中医治疗小儿滞颐医案大全】1998年4月28日初诊：其母诉1年来患儿睡觉时常有口水流出，近半年来白天亦有口水流出，浸湿衣衫 。迭经中西医治疗效不佳 。症见面色比白，精神萎靡，口涎自溢，清稀无味，衣衫湿透，颐部潮红糜烂，食欲不佳，小便清长，舌淡苔白，指纹色淡 。证属脾胃虚寒，脾失健运，胃失和降，津液失固 。治拟健脾和胃，温中摄涎 。
处方：附子3克，吴茱萸3克，太子参6克，白术6克，淮山药6克，益智6克，炙甘草6克，半夏5克，木香5克，干姜4克 。3剂 。
二诊：食欲好转，流涎减少，精神亦转佳 。效不更方，原方续服7剂后，流涎止 。原方去吴茱萸、半夏、益智，加大枣培补脾胃，巩固治疗10天而愈 。随访1年，未再复发 。
按语：本案患儿症见口涎清稀量多，食欲不佳，小便清长，面色皖白，舌淡苔白，指纹色淡，一派脾胃虚寒之象，系因脾气虚弱，脾阳不振所致 。即如《诸病源候论》曰：“滞颐之病，是小儿多涎唾液出，渍于颐下，此由脾冷液多，故令涎流出，滞渍于颐也.”故选用附子理中汤以健脾和胃，温中摄涎 。方中附子、干姜振奋中阳；太子参、怀山药、白术健脾益气；半夏、木香理气燥湿和胃；吴茱萸性温燥，以加强燥湿之力；益智敛液固摄，补中益气以治本 。诸药合用，使脾阳得复，脾气得充，水湿饮食运化正常，唾涎固摄有权而病瘥 。(《浙江中医杂志·吴康健治小儿滞颐案》) 。
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