酸枣仁汤合百合地黄汤治疗失眠医案
本方为主治虚劳虚烦不得眠的主方 。方中酸枣仁滋养心肝，茯苓、甘草培土宁心，知母滋阴降火，川芎理血养肝 。现代用治肝阴不足，耗伤心血，虚火内扰之失眠、心悸盗汗、头晕目眩、口燥咽干等症 。
【案】失眠
患者，卫某，女，60岁，卢氏人，2007年5月7日诊 。
主诉：失眠心烦半年余 。
患者平素性情急躁，半年前因家务烦劳过度而致失眠，久经医治而无效，且逐渐加重，于2007年5月7日就诊于本所 。
刻诊：失眠半年，每夜能睡眠2小时，合眼即乱梦纷纭，心烦心悸，手足心热，夜间盗汗，口干少津，舌质淡红少苔，脉弦细 。
辨证：肝阴不足，心血亏虚 。
治宜养阴清热，安神宁心 。方选酸枣仁汤合百合地黄汤 。
炒酸枣仁90g，川芎9g，知母15g，炙甘草12g，茯神20g，百合30g，生地黄30g，龙骨、牡蛎各30g，首乌藤100g 。5剂，水煎服 。
5月14日二诊：每夜能睡5小时，梦少，心烦减轻，精神转佳，盗汗减少，手足心仍热，舌中部生少许薄苔，诊脉细仍在，弦象稍减 。
上方炒酸枣仁用120g，加白薇15g，地骨皮30g 。
上方前后共服10剂，每夜睡眠7小时，手足心热退 。用天王补心丹合知柏地黄丸善后 。1年后因他病来诊，言愈后未发 。
【酸枣仁汤合百合地黄汤治疗失眠医案】按：心藏神而肝藏魂 。阴血亏虚，则心血虚无以奉神，使神不安宁；肝阴虚则虚热内扰，而魂不得藏 。心肝阴血不足，神魂难归其宅，阴阳失调，阳不入阴，则心烦失眠作矣 。方用酸枣仁、首乌藤滋养心肝之阴血；茯苓、甘草培土宁心；知母、百合、生地黄滋阴降火；川芎理血养肝；龙骨、牡蛎潜阳安神；白薇、地骨皮退热除蒸 。由于药合证机，故获捷效 。需要说明的是：本方中炒酸枣仁、首乌藤须用至100g以上方能发挥最佳疗效，量小效果就差 。
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