中医阳痿的辩证治疗原则与方法
【治疗】
一、施治原则
治疗阳痿,应辨证求因,不可见痿壮阳,概用温补 。命火衰微者,宜温补命门相火以鼓舞元阳,更佐血肉有情之品,培补气血,滋阴益精 。忧思惊恐所致者,或舒肝达郁,或培补心脾,或补益心肾,或宁志安神 。湿热下注者,初则清热渗湿,继宜清热养阴 。此外,针灸常有起痿之功,可配合运用 。
二、常用治法
温补命门法:适用于命门火衰之证 。常用方剂如右归饮,用于元阳不足或先天禀赋衰弱;赞育丹用于阳痿精衰,虚寒不育;还少丹用于脾肾虚寒,阳痿不起 。如有沉寒痼冷者,亦可配合服用生硫黄粉(一日量2~8g)或用验方硫黄鸡(方法见后)治疗 。
培补心脾法:适用于心脾两虚之证 。方用归脾汤或七福饮加减 。脾虚明显者,可用参苓白术散酌加巴戟天、仙茅、仙灵脾等温补肾阳之品 。
益肾宁神法:适用于阳痿之伴见心烦多梦、寤寐不宁者 。常用方剂如左归饮、大补元煎,加琥珀、枣仁、远志、夜交藤等安神之品 。如有五心烦热、小便短黄者,可伍以交泰丸 。舒肝解郁法:适用于失志之人,肝气抑郁,阳道不兴者 。方用达郁汤或逍遥散加减 。肾阳虚者,亦可参用温补命门法 。清化湿热法:适用于阳痿之伴见小便短赤或涩痛,下肢酸重乏力,苔黄腻、脉濡数者 。方用龙胆泻肝汤加减 。湿热渐清后,改用大补阴丸或知柏八味丸清热养阴 。
三、辨治小识
温补命门,多为辛热燥烈药品,剂量过大或服用过久,常有灼津伤阴之弊,应酌情佐以养阴生津之品(如麦门冬、生地、石斛、玄参等)以缓温燥之性 。且命火寓于元阴之中,古人谓“阳火生于阴精,阴精虚则阳火弱”,故在补阳的同时尚应注意护阴 。
因情志因素而致抑郁伤肝,或恐惧不释成为阳痿者,在药物治疗的同时,须大释怀抱,以舒神气,才能见效,否则徒资药力,终无益也 。
若因某种慢性疾病迁延不愈,身弱羸瘦,而致阳痿者,要积极治疗原发病证,并适当改善营养,注意劳逸结合 。
【中医阳痿的辩证治疗原则与方法】“硫黄鸡”治疗命火不足所致之阳痿有一定疗效 。法用硫黄粉拌和米饭中喂童子鸡 。硫黄剂量,初起每日约0.3~0.5g,逐渐增至2g左右,半月后宰鸡食之 。每日或隔日用小砂罐清炖(忌用铁器)一只,连食1~2周 。此法较服生硫黄尤为纯和,且鸡为血肉有情之品,补阳而无燥烈之弊,临证用之,每有佳效 。
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