中医便秘的辩证分型要点
【辨证分型】
一、常见证型
热秘证：大便干结，腹部胀满拒按，时有恶心，口渴或口苦，面赤口臭，或口生疳疮，或有头痛眩晕，小便黄赤 。舌红苔黄而干，脉滑实有力 。
气秘证：脘腹痞闷，欲便不得，矢气即安，或见胁肋窜痛，噫气频作，心烦不寐，头昏纳少 。舌苔薄白，脉弦 。
虚秘证：气虚：大便数日不行，临厕无力努挣，面色皖白，神疲气怯，或见气短肛坠，小便短数，舌质淡，苔薄白，脉虚无力 。血虚：面色无华，头晕心悸，大便干结如栗，舌质淡白，脉细或小涩 。
冷秘证：大便涩滞不通，腹中冷痛，喜热恶冷，四肢不温，小便清长 。舌淡白，脉沉迟 。
二、临证浅识
通常认为食物在消化道的吸收及残渣的排泄，需24~48小时，因此，排便间隔时间超过48小时者，即可视为便秘 。
但某些正常人亦有超过48小时者，因此诊断便秘，不能单纯着眼于间隔时间的长短，还要了解其是否有粪便干燥坚硬、排便困难等情况 。
肠中燥结，可使大便不通，而肠外病变如子宫肌瘤、腹腔肿瘤、腹水以及妊娠压迫肠道等，亦可令大便不通 。
长期便秘可为消化道恶性病变的一种表现 。徐春甫谓：“秘结日深，渐成膈噎 。”临床对中年以上患者，特别是老年人，排便习惯发生改变，逐渐形成顽固性便秘，或见粪便变细，或伴呕吐、腹痛，或大便带血、纳食减少、身体逐渐消瘦者，均应及时进行有关检查，以排除下消化道肿瘤的可能 。经常便秘，粪块坚硬，常可引起痔疮、肛裂，而患痔疮、肛裂者，又易发生便秘 。临证时应注意两者的先后主次关系，从而作出确当的治疗 。
【中医便秘的辩证分型要点】便秘出现于其他疾病过程之中者，如咳嗽、哮喘等肺系疾病，因肺实气壅或肺肾气虚，以致气机升降失调，大肠传导不利而产生便秘；腹泻、痢疾之后，由于气滞津伤或气虚阴伤，亦可引起便秘，临诊时应结合原发疾病进行辨证论治 。
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