中医治疗痢疾的医案与案例
【病案举例】
例一：
严某，男，30岁 。
初诊，湿热蕴郁肠胃，时邪外侵肌表，以致寒傈，热壮不为汗衰，大便日十余次，内夹红黏丝，腹部阵痛，咳嗽，口渴，胸闷不食，头痛，面赤，脉滑小，检温39.9℃ 。诊为夹表痢，方以疏化退热 。香豆豉6g，炒枳壳6g，南楂肉12g，赤苓12g，苦桔梗6g，炙前胡6g，青、广皮各6g，制香附12g，薄荷叶6g，淡黄芩6g，炒红曲12g，佩、藿梗各10g 。
【中医治疗痢疾的医案与案例】二诊，昨药后表邪已解，检温37℃，胃不思纳，腹部作痛，更衣频数，脓血夹杂，气秽无粪，此湿热阻滞肠胃，因触感而起，属伏气之例 。焦楂肉12g，元明粉(后下)12g，青、广皮各6g，佩、藿梗各6g，莱菔子8g，石菖蒲4g，炒枳实6g，焦谷芽12g，炒红曲12g，生明乳香6g，炒白芍8g 。
三诊，胃展思纳，下利脓血已减，腹痛亦松，时有咳嗽，湿热胶滞肠胃，复因外邪侵肺所致，以原方损益 。光杏仁8g，佩、藿梗各10g，焦麦芽12g，粉丹皮6g，炙前胡8g，元胡索12g，炒红曲12g，银花12g，焦楂肉12g，制香附12g，枳实导滞丸12g 。
例二：
刘某，男，21岁 。
初诊，湿热注入大肠，肠膜为病，初起大便频数，色黄而软 。现下痢纯赤，便次频数，里急后重，少腹坠痛，延今两月，脉滑，方以清热祛湿为先 。炒地榆12g，白头翁5g，净槐花12g，炒樗树根皮12g，银花炭15g，炒丹皮8g，旱莲草12g，制乌梅8g，杜赤豆15g 。
二诊，服药3帖，血便如故，次频，肛肿而痛，腹中隐痛，下利不爽，昼重夜轻，此属血痢 。炒枯芩10g，鲜生地20g，炒白薇、芍各12g，杜赤豆15g，真川连6g，贯众15g，炒丹皮8g，生地榆12g，银花炭15g，赤鸡冠花12g，鲜茅根20g 。
三诊，血便已减，色黄黑有时淡红而黏，肛痛难忍，是肠中热毒未楚 。真川连4g，生山栀8g，粉丹皮8g，生甘草6g，淡黄芩8g，贯众15g，冬瓜仁15g，川黄柏8g，银花15g，生地榆12g 。
四诊，大便行水而色黄，俨若薄酱，水多粪少，尾闾肛门均痛 。便次减少，此痢久气虚之象，参用升举法 。柴胡3g，白扁豆12g，炒诃子8g，橘皮6g，升麻炭2g，熟苡仁15g，太子参15g，怀山药12g，炙甘草6g，煨木香4g 。
痢疾古称“滞下”，皆由暑湿与食积澼积肠中，肠膜为病而成 。古人以痢白者属寒，属气；赤者属热、属血；赤白相混，气血俱病 。然证诸临床白亦有属湿热者，故当结合脉症辨之，不可单以赤白分也 。本例赤痢延及两月不愈，乃肠中湿热未尽之故 。故以银花、白头翁、芩、连等清肠解毒，地榆、槐花、侧柏、丹皮凉血止血 。四诊后血便减，但仍肛门坠痛，此乃痢久气虚之象，改用补中益气法调治而愈 。
例三：
彭某，女，65岁 。
便下黏液，红白夹杂，腹部痛坠，因更衣频数，努责不已，而致脱肛，脉沉细，时发时愈，延已四年 。仿张氏天水涤肠汤法 。炒党参12g，白头翁12g，金银花12g，怀山药12g，当归12g，生地榆12g，川柴胡2g，西滑石(包)12g，生白芍12g，生甘草6g，香连丸(包、同煎)6g，3剂 。
二诊，进以涤肠法，连服3剂，痢止，脱肛愈，时或嗳气带酸，是肝胃不和，改方治之 。法半夏6g，左金丸(布包)2g，白茯苓12g，橘皮6g，旋覆花6g，绿萼梅4g，西砂仁(后下)2g，乌贼骨12g，当归8g 。
此例下痢四年，久治不愈，经服天水涤肠汤2剂，下痢即止 。天水涤肠汤为张寿甫氏方，用于久泻久痢常能收到满意的疗效，此方的主要功用为健脾化湿，清热解毒，寓意甚周 。例四：
马某，女，52岁 。
湿热澼积肠中，遂为痢下赤白，腹痛心烦，进食则呕，肢冷额热，两脉俱沉，舌滑无苔，病势匪轻，以葛根芩连汤 。粉葛根6g，炒黄芩10g，川黄连3g，法半夏3g，石菖蒲5g，赤、白芍各10g，青、陈皮5g，建神曲10g 。2剂(防吐小量频进) 。
二诊，投以清利荡邪之法，肢端渐温，时仍恶心，胃不思纳，下痢昼夜三十余次，里急后重，为噤口之重症 。川连3g，炒黄芩6g，川黄柏5g，花槟榔6g，赤芍10g，白茯苓10g，当归6g，石菖蒲5g，石莲肉10g，陈皮5g，焦饭锅粑(同煎)20g 。2剂 。
三诊，进开噤散、芍药汤合法，里急后重已减，下痢赤白夹粪，今有五天未曾纳谷，脉细数，舌红苔少，皆因肠中湿热过重，胃液被劫尔 。炒黄芩6g，生白芍10g，生地10g，川连3g，白头翁12g，全当归6g，川石斛10g，焦谷芽12g，石莲肉10g，佩、藿各6g，焦饭锅粑(同煎)20g 。
四诊，今晨略思饮食，胃口渐开，下痢赤多白少，肠中积热过重，血络损伤之故 。滑石10g，生甘草5g，炒红曲10g，白头翁10g，银花炭10g，大生地10g，川石斛10g，炒山栀10g，生地榆12g，赤、白芍各10g，陈米一撮 。3剂 。
下痢而不能食，食入即吐，胸闷恶心，神疲者，为噤口痢 。常见于体弱、年高之急性菌痢患者 。其证可由肠腑湿热过重，上攻于胃；或止涩过早，邪不得下泄而上攻；或妄用苦寒分利药，戕伐脾胃；或中气素虚，水饮停蓄所致 。治法当以疏利祛邪为主，同时注意益气养液以护胃气 。本例初起即成噤口，辨证为肠腑湿热澼积过重，上攻于胃，故第一、二方用葛根苓连汤、芍药汤、开噤散加减疏利肠中湿热 。用葛根、石莲肉、焦饭锅粑意在鼓舞胃气 。至第三诊，里急后重减轻，而舌红少苔，脉象细数，故去槟榔、黄柏、菖蒲苦燥之药，而加重养血益胃 。最后，用清六散(滑石、甘草、红曲)加清热凉血之药，清积热而宁血络，调治而愈 。
推荐阅读
- 孩子老生病 儿科用药原则
- 中医治疗小儿厌食证
- 宝宝腹泻的治疗护理绝招
- 维生素B12可以治疗贫血吗？贫血需要补充维生素B12吗？
- 中药可以治疗阳痿早泄吗
- 芹菜食疗（蔬菜食疗）
- 远程视觉有效治疗孩子近视 孩子近视该怎么办
- 脚趾长鸡眼怎么治疗好呢？
- 治疗孕妇感冒的妙招 孕妇感冒
- 神奇！西红柿治疗10种疾病（水果食疗）