中医痰饮的临床表现与症状

【临床表现】
一一、一般症状
痰饮的临床症状,常随留伏部位而不同,如痰犯于肺则咳嗽、哮喘,喉中痰鸣,胸部痞闷;伏于胃则呕恶痰涎,懊侬或嘈杂;扰于心可见心悸、善惊,或为癫、狂、痫等病;痰湿流注可见局部疼痛,麻木,或为瘰疬,皮下肿块等 。饮聚胃肠则胸腹胀满,肠鸣辘辘;饮聚胁部则咳唾引痛,心下痞硬;饮流四肢则身重疼痛,四肢浮肿;饮聚膈上则咳逆喘息,不能平卧 。
二、诊法体会
痰饮病症状多变,其有形可见者诊断尚易,无形可察者诊断较难 。笔者体会:
1.有形之痰(饮),当辨其色、质:清稀者为饮,稠厚者为痰,“新而轻者,形色青白稀薄,气味亦淡;久而重者,黄浊稠黏凝结,咯之难出,渐成恶味” 。外感风痰,其色多清白而光;寒痰色白而量多;热痰黏稠色黄,或如脓液,甚或带血;湿痰白黏,量多而易咯出;燥痰胶黏如丝,量少不易咯出 。若痰液静置后,白稀薄浮于上,黄浊厚黏凝于下,则为本寒标热,饮变为痰 。若痰液静置后分成泡沫、黏液、脓痰三层者,古人称之为“窠囊之痰”,是湿性支气管扩张和肺脓疡的特征性表现 。
2.无形之痰,当识其特征:(1)熟悉痰、饮的特发证候,如神志昏迷、痴呆、失语、头痛、眩晕、精神失常以及肥胖等 。(2)掌握“其气因痰而结滞”的症状特点,如脘腹痞闷、局部疼痛、麻木或凝聚成核、成块等 。
【中医痰饮的临床表现与症状】3.痰饮的苔脉:痰饮之苔以厚白或白腻为主 。若为苔薄黄多属痰热,苔厚焦黄为痰火;白腻中兼灰黑者为肾水上泛 。舌质淡白多见于饮证或为寒痰,红、绛者则多见于热痰证 。痰饮之脉以沉弦细滑为主 。如兼有风寒、燥热、阳虚、阴虚之证,可见相应之脉 。

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