中西医结合治疗药物流产出血效果与方法、经验
【方术内容】
于第1天首剂口服米非司酮50mg(2片) ， 间隔12小时后口服米非司酮25mg；第2天 ， 早晚间隔12小时再各服米非司酮25mg；第3天晨起7：00再服米非司酮25mg ， 1小时后加服米索前列醇0.6mg ， 来院观察 。如在服用米索前列醇3小时后仍未胎囊排出 ， 可再加服米索前列醇0.6mg ， 1天总量不超过1.8mg 。胎囊排出后给予缩宫素20U肌内注射 ， 此后每日给予缩宫素鼻黏膜给药 ， 每次10U ， 4次/天 ， 共5天 。与缩宫素给药时间间隔2小时后给予口服云南白药 ， 每次2片 ， 3次/天 ， 共5天 。
【临床疗效】
完全流产544例 ， 占90.00%；不完全流产4例 ， 占6.66%；失败2例 ， 占3.33% 。完全流产后阴道流血持续天数观察组平均流血持续天数(8.9±5.1)天 。阴道出血总量比较小于或等于月经量者30例 ， 占50.00%；大于月经量者30例 ， 占50.00% 。
【治验点评】
【中西医结合治疗药物流产出血效果与方法、经验】药物流产以其安全、有效、方便 ， 已被避孕失败的早孕妇女接受 。但药流后阴道流血时间长、出血量偏多给患者生活、工作带来痛苦和不便 。流血时间长 ， 容易引起感染 ， 导致子宫内膜炎 。因此 ， 寻求一种能减轻药流后阴道出血的方法 ， 已是迫切需要解决的问题 。阴道出血的原因是多方面的 ， 米非司酮抗早孕时 ， 对血凝-纤溶系统的影响有抑制凝血活性的倾向 ， 也是引起出血的原因之一 。血液促纤溶亢进倾向也影响到子宫局部 ， 从而造成流产后绒毛、蜕膜剥离的创面血管内血栓溶解增强 ， 血管内腔关闭延迟 ， 导致药物流产后出血量偏多 ， 出血时间长 。云南白药对炎症过程中的介质释放、白细胞的游走等方面均有抑制作用 。因此 ， 该药能减轻子宫内膜的炎症细胞浸润 ， 从而阻断了药流后出血机制的一个重要环节 。云南白药能促进血小板聚集 ， 缩短凝血酶原时间 ， 从而增强药流后机体的凝血功能 ， 达到止血或减轻出血的作用 。而云南白药则通过增加子宫肌层营养性血供 ， 以及增强体内吞噬细胞的吞噬功能 ， 达到提高机体抵抗力和消炎抑菌的作用 。两者合用 ， 既利于子宫及时排出残存组织而起到止血作用 ， 又增强了药流后机体的凝血功能 ， 达到止血或减轻出血的目的 。值得临床推广使用 。
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