中药治疗子宫内膜炎案
患者邢某 ， 女性 ， 26岁 ， 承德市深平县百货公司职工 ， 于1994年8月4日就诊 。(甲戍年辛未月壬戍日)患者结婚一年余 ， 于一年前怀孕不足2个月发生流产 ， 流产后至今月经先期 ， 每次行经量少而淋漓不断超过7~10天 ， 行经腹痛 ， 向腰骶部放射 ， 伴腰膝酸软 ， 白带多 ， 颜色发黄而有异味 ， 曾经本市内几家医院诊治 ， 应用养血调经之中成药及“庆大霉素”、“甲硝唑”等抗菌消炎药物治疗(具体用药、时间、剂量等情况不详)无明显疗效 ， 乃求治于中医 。
患者自一年前流产后开始至今月经期赶前 ， 现查患者发育及营养状况正常 ， 自诉每次行经时量少但淋漓不断约7~10天左右 ， 伴有痛经 ， 于行经前及行经中间下腹部胀坠作痛 ， 夹杂刺痛感 ， 时轻时重 ， 缠绵作痛 ， 行经停止痛亦止 ， 以右下腹更明显 ， 并牵连放射至腰骶部 ， 并有腰骶部酸沉胀坠感 ， 白带多色黄而有异味 ， 询其经血性质 ， 言其经血色深或黑 ， 夹杂小血块等 ， 舌质红有淤斑 ， 苔薄黄而腻 ， 脉沉弦细 ， 触诊下腹部尤以右下腹压痛明显 ， 但无肌紧张及反跳痛 ， B超检查示子宫前位 ， 6.4x6.5x4.6cm大小 ， 外形规则 ， 宫内回声欠均匀 ， 子宫内膜增厚约1.3cm ， 回报为“子宫内膜炎” 。中医辨证为湿热下注 ， 内蕴胞宫 。血淤内结 ， 冲任失调 。治当解毒利湿 ， 活血化淤 ， 调理冲任为法 ， 处方如下：
白花蛇舌草30克 ， 败酱草15克 ， 知母10克 ， 黄柏12克 ， 当归12克 ， 川芎10克 ， 香附15克 ， 青皮10克 ， 丹参15克 ， 赤芍12克 ， 泽兰叶15克 ， 益母草15克 ， 川断20克 ， 红花3克 ， 生蒲黄10克 ， 五灵脂10克 ， 8剂 。
煎服法：每日1剂水煎2次合并一处分早晚两次食前温服 。嘱其忌食辛辣生冷之物、清洁坐浴等 。
二诊：服上药8剂后 ， 此次行经血块减少 ， 黄带已止 ， 行经时刺痛感消失 ， 仍小腹胀满感并有胀痛 ， 舌脉同前 ， 乃于上方去生蒲黄、五灵脂 ， 加枳壳15克、炒元胡10克 ， 连服10剂 ， 煎服法同前 。药后诸症消失 ， 乃停服中药 。
三诊：此时复来就诊已是11月8日 ， 闭经 ， 已怀孕50余日 ， 尿妊娠试验(+) ， 自诉胃胀、恶心、频频呕吐等反应 ， 舌红苔薄黄 ， 脉滑细 ， 拟健胃安胎保胎方如下：
当归12克 ， 白术12克 ， 白芍12克 ， 黄芩10克 ， 川断15克 ， 菟丝子10克 ， 寄生15克 ， 苏梗12克 ， 陈皮5克 ， 砂仁6克(打) ， 炙甘草6克 ， 5剂 。
煎服法：每日1剂水煎2次合并一处小量频频服之 ， 一日服不完可两日服1剂 。
【中药治疗子宫内膜炎案】药后妊娠反应消失 ， 停止服药 ， 于次年顺产一男婴 ， 母子平安 。按语：子宫内膜炎为近代之病名 ， 不见于中医文献之中 ， 有急、慢性之分 ， 急性者此处不予讨论 ， 本例当属其慢性者 ， 究其原因 ， 现代认为与流产后感染有关 ， 而中医之分析 ， 当为流产后失于调养 ， 损任冲任 ， 湿热毒邪内侵胞宫 ， 蕴结于下焦 ， 淤血阻于胞络 ， 气机不利而致经水先期 ， 淋漓不断 ， 量少血块 ， 黄带时下 ， 行经作痛 ， 故治以解毒利湿 ， 活血化淤 ， 调经止痛 ， 疏利气机为法 。故初诊时以白花蛇舌草、败酱、知柏利湿解毒而止带下 ， 归、芎、香附、青皮、川断以调理气机而调经 ， 丹参、泽兰、赤芍、益母草以活血化淤 ， 红花少用而养血 ， 失笑散化淤而止痛 。合方用之8剂 ， 顿挫病势 ， 得以稍缓 ， 然仍余胀痛 ， 乃去失笑散加枳壳、元胡以利气活血止痛 ， 连服10剂而收满意之效 ， 终使其怀孕 ， 又用健胃安胎保胎之法 ， 用药5剂 ， 使胎气得平 ， 得以顺产 ， 母子平安而收全功 ， 全程谨守病机 ， 丝丝入扣 ， 辨病与辨证相结合 ， 取效快捷于意料之外 ， 结果却也在情理之中 ， 实践检验 ， 说明中医药之疗效不可小视也 。
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