张鹰治疗失眠不寐医案1
王某，女，53岁，沈阳市人
初诊日期：1989年4月1日 。患者近来心烦不寐，头晕耳鸣，五心烦热，躁动不安 。心电图及脑电图检查均无异常，屡用谷维素及安定均未获显效，经朋友介绍来我处治疗 。诊视：形体消瘦，近因家务琐事纠缠，现彻夜难眠，心烦急躁，坐卧不安，头晕健忘，腰膝酸楚，口干少津，大便干结，夜间小便短频，时有余沥不尽，舌质红少津，脉细数 。经云‘心主一身之火，肾主一身之水 。”心与肾为相制相济之脏，心火欲其下降，肾水启其上升，则寤寐如常 。此乃阴亏火旺所致 。当以壮水制火、清心安神治之 。
制首乌10g，大麦冬9g，大生地10g，山萸肉9g，桑椹子15g，黄连3g，青龙齿(先煎)15g，炒枣仁15g，大丹参10g，龟甲胶10g，抱茯神10g，灯心草3根 。
【张鹰治疗失眠不寐医案1】二诊：5月9日 。药后烦躁渐止，夜寐改善，已能睡四小时，唯多梦，胃纳欠香 。以上方加焦三仙各10g，橘络6g，合欢皮9g，再服一个月，上恙皆去 。
本案以滋肾水，养心阴，合清降治之，望其阳得下交，阴得上交，水火庶得相济，故见效甚速 。
——《异案良方》
【按语】《傅青主女科》曰：肾无心火则水寒，心无肾水则火炙，心必得肾水以滋润，肾必得心火以温暖 。心主血藏神，肾主骨生髓藏精；两脏互相作用，互相制约 。本案患者因肾阴亏虚，肾水和心火失去平衡，心火偏亢则心烦不寐，健忘；肾水不足则头晕耳鸣，腰膝酸楚；五心烦热，口干少津，舌红，脉细数因阴虚生内热所致；夜间阴气主时，因肾之真阴不足，故小便短频，时有余沥不尽好发于夜间；故本案证属心肾不交，本在肾阴不足 。治宜壮水制火，辅以清心安神 。
方以制首乌、大生地、山萸肉、桑椹子、大麦冬、龟甲胶等滋阴补血填精之品居主，其中大麦冬兼顾心阴；配以丹参活血调经，除烦安神，补中寓行，黄连、灯心草清心降火，抱茯神、炒枣仁养心安神 。二诊时，烦躁渐止，夜寐改善，示证得其药，心肾渐交；然梦多，纳差，故加焦三仙健脾开胃，橘络、合欢皮行气活血，解郁安神 。
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