中药治疗过敏性紫癜案
患儿王某 ， 男 ， 8岁 ， 住承德市深河钢厂22号楼229号 ， 学生 ， 于2005年4月13日就诊 。(乙酉年庚辰月丁卯日)患儿病已20多天 ， 全身泛发紫癜 ， 以双下肢为重 ， 询之无明显诱因 ， 面积波及胸、腹、背及双下肢 ， 尤以下肢为重 ， 皮下散在出血点 ， 伴有腹痛及各关节痛 ， 化验尿常规正常 ， 血常规正常 ， 舌红苔黄 ， 脉数 。
患儿来诊时已逾20余日 ， 全身泛发紫癜 ， 尤以双下肢为重 ， 压之不退色 ， 伴有腹痛及关节痛 ， 无任何过敏史 ， 且有腹痛阵作 ， 各四肢关节疼痛 ， 查体温为37℃ ， 化验血常规及尿常规正常 ， 血压90/60mmHg ， 化验大便潜血(+) ， 证属毒邪内蕴 ， 阳邪发斑 ， 当为阳斑之范畴 ， 《金匮》中亦有明论 ， 治当按阳邪发斑 ， 乃以益气固表脱敏为主 ， 兼以凉血解毒 ， 化淤活络止血 ， 处方如下：
生黄芪12克 ， 防风6克 ， 白术6克 ， 苏叶5克 ， 水牛角粉30克(包煎) ， 生地6克 ， 丹皮15克 ， 赤芍12克 ， 大青叶15克 ， 紫草6克 ， 苦参10克 ， 炒元胡10克 ， 升麻6克 ， 生鳖甲10克 ， 黄连3克 ， 川牛膝5克 ， 生甘草15克 ， 3剂 。
上方用于8岁小儿 ， 似嫌量大 ， 故每2天服1剂 ， 每剂水煎3次合并一处 ， 分每日早、中、晚各服1次 ， 2日共6次服1剂 。
二诊：服上药6天后 ， 双下肢紫癜开始消退 ， 腹痛及关节痛消失 ， 大便潜血化验(-) ， 体温36.5℃ ， 血压90/60mmHg ， 血、尿常规化验正常 ， 舌脉诊同前 ， 病情明显好转 ， 乃于上方加量再服 ， 改生地为10克 ， 紫草10克 ， 白术10克 ， 黄连5克 ， 继用3剂 ， 每2天服1剂 ， 服法同前 。
三诊：再用3剂6天后 ， 紫癜完全消退 ， 病儿一如常人 ， 为巩固疗效 ， 继用3剂 。
本例观察至今 ， 未再复发 。
【中药治疗过敏性紫癜案】按语：中医无过敏性紫癜之说 ， 而西医查其过敏之原因亦难 ， 本例就难于查找 ， 无论笔者询其外感、接触史、物理及化学因素、饮食、药物、环境、气候、季节等诸多因素均无从查证 ， 仅可推断为感受外邪 ， 邪毒内蕴 ， 伤及肌肤血络及肠腑、关节之血络而发 ， 当属卫表不固 ， 邪毒内侵 ， 阳邪发斑 ， 故以玉屏风散益气固表 ， 苏叶散风又且脱敏 ， 在仿仲景升麻鳖甲汤合犀角地黄汤之意加大青叶、紫草、苦参、黄连、甘草以解毒、凉血、化斑；炒元胡活血止痛 ， 川牛膝活血引药下行 。使卫表得固 ， 毒热得清 ， 既活络化淤 ， 又凉血止血 ， 凉而不滞 ， 活血而不伤正 ， 扶正而不留邪 ， 止血化斑而不留淤 ， 圆机活法 ， 故能快速取效 。然此类患者愈后须注意饮食起居调护尤为重要 ， 切断其过敏源 ， 以防复发 ， 切切!
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