中药治疗食用生山楂致胃石症案
患者上官某，女性，37岁，承德市二轻机械公司工人，住承德市水泉沟街道8栋406号，于1992年1月11日门诊就诊 。(辛未年辛丑月丙戍日)患者于一个月前空腹食用生山楂8个，遂后进食大米饭及炒酸菜等，旋即出现胃脘胀满、疼痛、泛酸、郁闷不舒，嗳腐呕恶，经X线钡餐透视诊为“胃石症”，治疗20余日无效，乃于今日求治于中医 。
现患者自诉胃脘部胀满不舒，隐隐作痛，时尔胀痛，时尔刺痛，心下嘈杂，泛酸，时有嗳气，恶心，舌质红苔黄白略腻，脉弦滑有力 。X线钡餐透视可见胃内大块充盈缺损，大约有5x5cm大小，随体位移动，符合“胃石症”诊断 。中医认为病属食积(胃山楂结石) 。乃过食酸物，克伐脾胃，食气淤结之证 。治当消积导滞，软坚散结 。方用小承气汤加味，处方如下：
炒大黄10克，枳实20克，厚朴12克，鸡内金10克，三棱15克，莪术15克，莱菔子20克，神曲12克，生摈榔15克，代赭石20克，旋复花10克，半夏10克，木香6克，5剂 。
煎服法：每日1剂水煎2次合并一处，分早晚2次食前温服 。嘱其勿食生冷、油腻之品，进食易消化之半流食饮食，食后勿平卧休息，多运动 。
二诊：患者服上药5剂后，诸症消失，X线钡餐透视无异常所见，再用调理脾胃、补中益气之法，以补中益气汤原方加木香6克，2剂 。
药后病愈，经随访无胃肠道症状再发，结果满意 。
【中药治疗食用生山楂致胃石症案】按语：胃石症因生食涩柿、黑枣等物所致者屡有报道，而生食山楂发生胃石症者尚少报道，笔者临床遇到2例，本例为典型之病例，2例均为空腹食用生山楂致病，可能系酸型之物结合植物纤维及饭团等而形成结石 。生山楂历代多用作消肉积之品，助消化，降脂，降压，减肥等，鲜有致病之说，我国北方盛产此物，尤其我承德地区之兴隆县可谓山楂之乡，多做食用及药用，然元·朱震亨《丹溪心法》云：“山楂，大能克化饮食，若胃中无食积，脾虚不能运化，不思食者，多服之，反克伐脾胃生发之气也 。”可见凡事物勿太过不及 。本例以小承气汤攻积导滞，棱术以软坚散结，内金、神曲、槟榔、木香以消食化积，莱菔、代赭、复花、半夏以下气消痞，合用为方，使胃石得以消化，继用补中益气汤加木香调理2剂而收功，其效当在意料之中 。本例从另一个侧面说明山楂虽消积，但也有克伐脾胃之弊，可见生山楂食用时不宜空腹，不宜多食，且不宜与其他酸性食物同时服用 。
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