段富津治疗失眠不寐医案
蔡某 , 女 , 32岁
2005年5月11日初诊 。失眠两年余 , 症状时轻时重 , 近来由于工作变动 , 失眠症状加重 , 每晚仅能睡一两个小时 , 甚至彻夜不眠 。曾用西药艾司唑仑、谷维素 , 中药朱砂安神丸、逍遥丸等 , 均无效 。患者不寐多梦 , 头晕目眩或终日困倦而难以入眠 , 面色无华 , 消瘦 , 自觉心烦不安、心悸健忘 , 神疲乏力 , 月经后期 , 经前腹胀 , 舌淡苔薄白 , 脉虚弦 。辨证为肝血不足 , 神志不宁 。治以补养肝血 , 疏郁安魂 , 镇静宁神 。
【段富津治疗失眠不寐医案】处方:炒酸枣仁25g , 知母20g , 川芎10g , 茯苓25g , 煅龙骨、牡蛎各40g , 沙参15g , 枸杞15g , 柏子仁20g , 炙甘草15g 。服七剂后患者自诉睡眠质量改善 , 每晚可睡五小时左右 。上方加合欢花20g , 继服七剂后 , 患者欣告睡眠如常 。遂嘱其停服汤药 , 随访三个月未见复发 。《中国现代百名中医临床段富津》
【按语】患者长期失眠 , 心肝阴血暗耗 , 心神失养 , 出现心烦不安、心悸健忘等症;面色无华、消瘦提示气血不足 , 患者还有月经后期 , 经前腹胀等症则提示气血不足 , 肝血不充 , 疏泄失职 。故用酸枣仁汤养肝血 , 益心神 , 加上沙参、枸杞等滋阴之品填补真阴 , 平衡阴阳 。总的来说 , 患者根本是心血不足 , 出现失眠、心悸等心神失养的症状 , 继而导致肝血不充 , 出现月经后期、经前腹胀等症状;血不足则肝不藏魂 , 心神散乱不宁;因女子以肝为先天 , 故用养肝补血之剂调养肝血 , 宁静心神 , 心得血则心神可宁 , 肝得血则魂可归 , 疏泄得畅 , 不寐可疗 。
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