易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

中药治疗下肢动脉闭塞症案

患者张某 ， 男性 ， 65岁 ， 系本医院原药剂科主任 ， 现离休在家 ， 于1994年10月15日就诊 。(甲戍年甲戍月甲戍日)患者于4个月前开始自觉左下肢小腿处及左足部麻木、发凉、疼痛 ， 疼痛感时轻时重 ， 劳累及活动后加重 ， 呈麻痛、刺痛及重痛感 ， 并逐渐出现间歇性跛行 ， 行走过程中出现小腿及足部疼痛 ， 跛行 ， 遂站立休息一段时间疼痛消失 ， 又可行走 ， 但走一段路疼痛又出现 ， 跛行 ， 只好再休息 ， 严重影响患者活动及走路 。由于患者原有“腰椎退行性骨关节病” ， 自己疑为腰椎病变引起坐骨神经痛 ， 乃自行服用“布洛芬”、“消炎痛”、“伸筋丹”等中西成药治疗(具体用量等不详) ， 结合按摩、牵引、理疗、贴膏药、药浴外洗等均无效 ， 并去多家医院诊治 ， 屡经X光拍片、腰椎CT检查、血沉、抗“0”类风湿因子化验等 ， 无明确结论 ， 或云风湿 ， 或称神经痛 ， 众说不一 ， 4个月来逐渐加重 ， 乃于今日求余诊治 。
査患者发育正常 ， 形体略瘦 ， 行走障碍 ， 间歇性跛行 ， 左下肢小腿及足背皮温触之较右侧低 ， 足趾颜色略显苍白 ， 自诉麻木 ， 发凉 ， 疼痛阵作 ， 行走时加重 ， 痛势多变 ， 或麻痛、冷痛 ， 或刺痛、沉痛、重痛 ， 不可言状 ， 近日开始自下而上 ， 波及大腿 ， 触摸其足背动脉及胫后动脉(相当于左太冲、冲阳及太溪穴处)搏动近乎消失 ， 右侧动脉搏动正常 ， 舌质暗红 ， 两侧紫暗有淤点 ， 苔薄白 ， 脉沉细 ， 乃行双下肢彩色多普勒査动脉血流情况对比 ， 左侧下肢血管弹性减弱 ， 血管紧张度增加 ， 部分管腔狭窄 ， 血流受阻 ， 符合动脉闭塞症表现 。分析病情 ， 此人属老年之人 ， 平素操劳过度 ， 耗伤太过 ， 气虚血淤 ， 脉络淤阻 ， 不通而痹而发疼痛、麻木及局部凉而不温 ， 劳则气耗 ， 气不运血 ， 故动而痛甚 ， 间歇跛行 ， 休息则痛减 ， 舌脉亦为血淤之象 ， 故病当属中医痹证之中的“血痹”、“脉痹”之类 ， 乃气虚血淤、脉络淤阻之证 ， 治当益气活血、化淤通络、兼以温通之法 ， 处方如下：
生黄芪15克 ， 当归15克 ， 桂枝12克 ， 川牛膝12克 ， 川芎10克 ， 赤芍12克 ， 红花10克 ， 毛冬青30克 ， 葛根20克 ， 丹参30克 ， 苏木10克 ， 炮山甲10克 ， 路路通10克 ， 丝瓜络10克 ， 炒元胡10克 ， 10剂 。
煎服法：每日1剂水煎2次合并一处分早晚2次温服 ， 忌生冷 ， 嘱其忌烟 ， 勿受凉、过劳 ， 局部保温 ， 宽松鞋袜 ， 勿受外伤 。
二诊：服药10剂后症状开始好转 ， 疼痛程度减轻 ， 局部发凉感及麻木感亦减轻 ， 仍有间歇性跛行 ， 自觉有左下肢沉重感 ， 舌脉诊同前 。虽有小效 ， 不可轻心 ， 仍守前法 ， 再加豨莶草15克、泽泻12克 ， 继服10剂 ， 煎服法不变 。
【中药治疗下肢动脉闭塞症案】三诊：症状好转 ， 麻、凉、痛减轻 ， 虽仍有间歇性跛行 ， 但行走距离加长 ， 能达300~500米 ， 嘱其切勿过劳 ， 仍用上方去葛根 ， 加鸡血藤20克 ， 煎服法同前 ， 继服10剂 。
四诊：病情稳定 ， 症状明显减轻 ， 麻、凉之感近于消失 ， 偶尔有之 ， 行走可达1公里左右 ， 但仍可出现间歇性跛行 ， 只是出现在长距离行走之时 ， 双侧足趾颜色红活 ， 双侧皮温接近一致 ， 足见局部供血情况已改善 ， 但左足背动脉仍无搏动 ， 胫后动脉(太溪穴处)可触及轻微搏动 ， 舌质暗红略紫 ， 脉仍弦细 。考虑此证需持久用药 ， 难于迅速收效 ， 决定丸药缓图 ， 仍守益气温通、化淤通络之法 ， 再加虫类搜剔之品 ， 处方如下：
生黄芪200克 ， 肉桂100克 ， 丹参200克 ， 毛冬青200克 ， 红花200克 ， 川芎200克 ， 赤芍200克 ， 川牛膝200克 ， 水蛭200克 ， 土虫100克 ， 地龙100克 ， 三七粉50克 ， 血竭50克 ， 1料 。
上药研细面 ， 炼蜜为丸 ， 每丸重9克 ， 每服2丸 ， 每日3次 ， 分早、中、晚3次空腹服 ， 温开水送服 。
该患者经以上治疗调理后病情得以控制 ， 以后历年皆间断依上述基本大法 ， 汤、丸剂结合用之 ， 一直控制至今 ， 自1994年至2007年已十二载有余 ， 现已78岁高龄 ， 仍可进行一般散步及活动 ， 疗效十分满意 。
按语：动脉闭塞症亦称为闭塞性动脉硬化、动脉硬化性动脉闭塞症等 ， 与血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、急性动脉栓塞等不同 ， 多发生于年龄大的人 ， 系由于动脉粥样硬化引起 ， 以下肢多见 ， 依据其疼痛、间歇跛行、动脉搏动减弱或消失等 ， 当属中医“痹证”、“血痹”“脉痹”之范畴 。
《黄帝内经·素问》五脏生成篇云：“人卧 ， 血归于肝 。肝受血而能视 ， 足受血而能步 ， 掌受血而能握 ， 指受血而能攝 。”《黄帝内经·素问》痹论云：“脉痹不已 ， 复感于邪 ， 内舍于心 。...心痹者 ， 脉不通 。”又云：“痹在于骨则重 ， 在于脉则血凝而不流 。”又《黄帝内经·灵枢》九针篇云：“邪人于阴则为血痹 。”汉·张机《金匮要略》云：“血痹 ， 阴阳俱微 ， 寸口关上微 ， 尺中小紧 ， 外证身体不仁 ， 如风痹状 ， 黄芪桂枝五物汤主之 。”元·朱震亨《丹溪心法》云：“麻是气虚 ， 木是湿痰死血 。”明·虞抟《医学正传》云：“痛者寒气多也 ， 有寒故痛也 。”综合前人论述结合本例患者 ， 年过花甲 ， 平素操劳过度 ， 离休后又忙于家事 ， 劳则气耗 ， 气虚血淤 ， 脉络淤阻 ， 致下肢脉络痹阻而发为脉痹 。不通则痛 ， 足受血不能接续故间歇跛行；气血不荣于四末 ， 而见足趾少血色且发凉 ， 脉络不通 ， 气血不至而见左足三脉无搏动 。故初诊以黄芪、当归益气养血 ， 桂枝温通 ， 川牛膝活血引药下行 ， 更以大队之芎、芍、红、丹、苏木、毛冬青、葛根等活血化淤 ， 山甲、路通、丝瓜络以通络穿透 ， 炒元胡以活血定痛 ， 合用为方 ， 10剂后得以收小效 。二诊时根据患者下肢沉重感 ， 更加豨莶草、泽泻以祛湿化淤 ， 应用10剂后收效明显 ， 乃效不更方 ， 去葛根加鸡血藤20克 ， 以助益气养血之力 ， 经一个多月治疗 ， 已收显效 ， 然本病乃属老年慢性疾病 ， 除目前治疗外 ， 尚需长久调治为法 ， 故改丸药缓图 ， 方中以黄芪益气 ， 肉桂温而鼓舞气血运行 ， 丹参、毛冬青、红花、川芎、赤芍、牛膝、三七粉、血竭以大力活血化淤 ， 加地龙、水蛭、土虫之虫类搜剔之品 ， 配成丸药常服 ， 以巩固疗效 ， 并适宜长期调治 ， 终收良效 ， 且多年一直追访 ， 患者亦多年不定期用药调理 ， 坚持十二载至今已78岁高龄仍疗效稳定 ， 可见欲治疗疑难大证 ， 不可急欲求成 ， 而应坚持长期调治为要 。

    推荐阅读


    上一篇：内蒙古白酒都有什么

    下一篇：江小白酒为什么那么贵