老中医治疗肺疽医案大全
肺疽
王文鼎医案
刘某某，男，57岁 。
因发热、咳嗽、吐脓性痰半月之久，于1975年6月11日住北京某医院 。1969年曾患肺炎治愈后，经常咳嗽，吐痰 。人院时血沉105毫米/小时，白细胞12900/立方毫米，痰培养为葡萄球菌，听诊右下肺可闻湿性啰音 。X线摄片报告：右下肺有化脓性灶，内见液平，诊为肺脓肿 。经用卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、增效剂、雾化吸入、理疗等药物和治疗措施，并配合中药千金苇茎汤加味，共治疗三个半月，病灶稍有吸收，但未见明显好转，疑肺部有占位性病变，动员手术切除 。患者不愿手术，于9月28日要求出院 。10月6日来诊，患者形体肥胖，面色无华，呈晦暗色，易倦乏，动则短气无力，早起干咳明显，略少许白色块状粘痰，挟有紫色血块 。舌质暗，苔台腻，脉象除两关较大外，余脉沉细 。脉症合参而无热象之征，此非肺痈，乃脓痰积久，病致气虚，身体抵抗力薄弱，形成邪盛正虚的肺疽症 。当前脓血内着，邪毒深伏，气血阻塞，毒邪瘀血不能外出，又有出血倾向 。先用益气活血化瘀，佐以止血解毒 。
处方：生甘草18克，丹参12克，没药6克，生、熟蒲黄各6克，三七粉6克(分冲) 。每晚配用犀黄丸6克，以温黄酒浸服 。
【老中医治疗肺疽医案大全】上方服用25剂后 。经原住医院拍片报告病灶较前吸收 。患者近感背部恶寒怕冷，短气明显，痰多而带有少许血丝，脉沉细，再拟补气养肺活血止血法 。
处方：
生黄芪24克，北沙参12克，生甘草10克，桔梗6克，没药3克，浙贝母10克，血竭3克 。停服犀黄丸 。
此方服15剂后，痰中带血已基本消失，病灶已见有吸收，咳嗽吐痰已轻，但背恶寒、短气未有好转，咽喉有异物感，舌质淡苔白，脉沉细，此瘀散血止，肺虚阴寒之象已突出，当用通滞温补开腠的阳和汤加味 。
处方：
生黄芪24克，熟地30克，麻黄3克，桂心3克，炮姜炭1.5克，鹿角胶10克(烊化服)，白芥子6克，甘草3克，桔梗6克 。
此方先后服用五十余剂，至12月患者两次拍片，均报告两肺纹理清晰，右肺脓肿已完全吸收，血沉正常，白细胞8700/立方毫米 。患者自觉症状基本消失，后用健脾益气之品调理月余而病告痊愈 。(《名中医治病绝招》) 。
杜雨茂医案
杨某某，男，32岁，陕西省洋县城郊农民 。
1968年6月10日初诊：胸满发热二十余日 。病初起时仅感胸中胀满微痛，继之发热，经当地医治数日，病情加重，遂至县医院住院治疗，经胸穿等检验，诊断为脓胸，给予抗生素及对症疗法治疗十余日，病情不减，因闻我们在当地一地段医院带学生实习，故特来求诊 。查患者面容苦楚，色苍黄，胸胁胀满疼痛，咳嗽气促，不能平卧，发热，微自汗出，头痛身重，口干唇裂，脘满不思饮食，大便三四日一行，粪干结不畅，小便黄混，脉沉弦略数，舌红苔黄浊厚腻，胸胁两侧下部肋间隙饱满 。分析此病属胸脘停饮，兼胃肠燥热，不通其下窍则在里之饮、热均无去路 。故宗《金匮》“支饮胸满”之治，用厚朴大黄汤加味 。
处方：
大黄12克，厚朴12克，枳实9克，黄连4.5克，黄芩9克，当归12克，浙贝母9克，蒲公英12克 。
2剂，水煎服 。
复诊(6月12日)：大便畅利，先下许多硬粪，后为稀便涎液，顿觉胸胁较前宽舒，如释重负，惟仍有轻度满痛，可以侧卧，发热等症亦减轻，可进少许稀粥类食物，脉沉弦不数，舌苔较前退薄，原方减去大黄3克，再进3剂 。
三诊(6月15日)：发热退去，微觉胸满，已不喘促，可以扶床边站立片刻，脉弦缓，舌红苔薄黄，治法转为消补兼施，用二诊方去大黄、厚朴，加沙参、茯苓、黄芪等，出人加减，以缓调善后，遂愈 。(《奇难病临证指南》) 。
傅松元医案
顾哲甫者，六里桥榨油厂之主人也 。一日邀余至其家，见其家人多拭泪，余问谁病?答云哲甫 。导人其室，则哲甫扶坐在床，喘嗽不休，汗下如雨 。左右云：“左肩背高肿甚于右，肉色不变，亦不觉痛，惟咳嗽引起腋痛，不发热而食量大减，今六日矣 。请外科医诊视云是流注，开三刀，皆鲜血，插降药三条，外帖膏药，服其药一剂，因刀口痛不可忍，即起膏药，抽去药条，但服药后，喘咳益甚，自汗不休，今日复请来诊 。刀口已闭，肿处仍不痛，开方已持往肆中撮药，昨方诸亲友云恐误治，故请先生决之 。”余见昨服之方为阳和汤，今喘逆将脱，势不可为，其家定欲开方 。余曰：“此为肺疽，病在内而形诸外，非流注也，昨晚流注之方，安得不变喘脱?治恐无及矣，故从尔请试之，不识近地有薏苡之根乎?”日有 。余嘱令速取，迟恐不救 。乃为书葶苈、苏子、光杏、贝母、沙参、桔梗、白前、通草、甜瓜子、鲜薏根一方，少顷前方之药至，观其方，乃用川乌、草乌各二钱 。余大惊曰：“此杀人之方也，若服之，可立而待毙 。”明日复诊，知其服余方后，胸中格格不相安，旋即吐出痰涎一盆许，喘遂平，汗渐止，食已进，肩背之肿，亦复无形，惟稍有嗽，神倦脉弱 。余曰：“此邪去正虚，宜与沙参、麦冬、桑皮、薏苡、甜杏、橘白等理虚利肺之方 。”三剂而安 。(《医案摘奇》) 。
其他医案
薛立斋治陆司厅子仁，春间咳嗽吐痰腥秽，胸满气促，皮肤项强脉数，此肺疽也 。盖肺系在项，肺伤则系伤，故牵引不能转侧 。肺者气之本，其华在毛，其充在皮，肺伤不能摄气，故胁胀气促而皮肤纵 。东垣云：肺疮之脉微紧而数者，未有脓也，紧甚而数者，已有脓也，其脉来紧数则脓已成 。遂以人参、黄芪、当归、川芎、白芷、贝母、知母、麦冬、蒌仁、桔梗、防风、甘草，兼以蜡矾丸，及太乙膏治之，脓尽脉涩而愈 。至冬脉复数，经云：饮食劳倦则伤脾，脾伤不能生肺金，形寒饮冷则伤肺，肺伤不能生肾水，肾水不足，则心火炽盛，故脉来洪数 。经云：冬见心脉而不治 。果殁于火旺之月 。(凡肺疽愈而复作多不治 。余常治三人，一闲三年，两闲一年，皆复作而殁)周国用年逾三十患咳嗽，项强气促，右寸脉数，此肺疽也 。东垣云：风中于胃，呼气不气，热攻于荣，吸气不出，风伤皮毛，热伤血脉，风热相搏，血气稽留于肺，变成疮疽 。诊其脉数而虚者，肺痿也，数而实者，肺疽也 。今诊脉滑，此疽脓已成，以排脓托里之药，及蜡矾丸治之，脉渐涩而愈 。锦衣李大器亦患此，吐脓面赤脉大 。谓肺病脉宜涩，面宜白，今脉大面赤，火克金也，不可治，果殁 。
王洪绪曰：诸患易识，独肺中患毒难觉，凡两脚骨疼痛者，或脚骨不痛，而舌下生如细豆一粒者，再心口直上，内作微疼，及咳嗽口干咽燥，皆肺中生毒之候也 。即用甘草、桔梗各三钱，煎服，服后如觉少安，肺之患毒无疑矣 。以犀黄丸十服，服完全愈，此是预识先治，百无一死者 。余每见此症吐脓，脓色皆白，故称肺疽，用犀黄丸治无不效，或用陈年咸菜卤，每早取半杯滚豆浆冲服，服后胸中一块，塞上塞下，数次方能吐出，连吐恶脓，日服至愈 。患此症者，终身戒食鸭蛋、白鲝 。红萝卜煮甲鱼、石首鱼，食则复发不救 。(《续名医类案》) 。
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