何任温胆汤治疗失眠不寐医案
张某，女，38岁
初诊：1971年12月5日 。高血压失眠已久，患者自诉，每晚临睡前需服四片安眠药，方能入睡，不胜其苦 。近几天来烦恚易怒，苔光，脉弦数有力 。予温胆汤法兼平肝阳，并嘱停服安眠药片 。
茯苓12g，法半夏9g，陈皮4.5g，枳实6g，夏枯草12g，淡竹茹12g，地龙6g，茺蔚子12g，代赭石9g，桑叶9g，灵磁石30g 。三剂 。
复诊：12月8日 。药后夜寐转安，苔光脉弦 。前方得效，再以平降滋益为治 。
【何任温胆汤治疗失眠不寐医案】
党参9g，当归9g，珍珠母30g，黄芪9g，白芷4.5g，夏枯草12g，蔓荆子9g，茺蔚子12g，制女贞子9g，地龙4.5g 。四剂 。
三诊：12月13日 。药后夜寐已安，心情亦舒，续原法以善其后，原方加六味地黄丸30g(包煎) 。四剂 。
【按】高血压晕眩头痛，可伴随顽固性失眠，病机是肝阳上扰，内烁心阴所致，本例脉证比较典型 。第一方以温胆汤加夏枯草、桑叶、茺蔚子、代赭石、磁石、地龙等药清肝阳降血压，方药对症，深得王孟英、张锡纯的治法 。第二、三方乘胜递进，最后复入六味地黄丸肝肾同治，清滋并用，气血兼顾，是调理方中比较周密的 。
—《何任医案选》
【按语】孟英治病着重于斡旋枢机，治痰重在清涤，盖“欲清气道之邪，必先去其所依附之痰”；经云：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”，锡纯治肝阳上亢之镇肝熄风汤重用赭石、牛膝，倡引血下行法即是对此经旨之发挥 。此患高血压失眠，烦恚易怒，脉弦数有力，均为肝气过升，阳夹内风大冒之象，“气有余便是火”，火热烁阴，苔光即是明证 。首方用温胆汤走泄法佐以清肝平肝、重镇潜降，以清气道，降气逆，况选药夏枯草、桑叶、茺蔚子、地龙之辈，药理证实均有降压作用，后诊复入地黄丸并治下元阴分之损，水充自能涵木矣，此辨证用药之精当，衷中参西之妙着，颇值师法 。
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