郑绍先治疗失眠不寐医案
患者，女，40岁
【郑绍先治疗失眠不寐医案】心烦颧红，终夜不寐，请医数年未效，悲观失望，舌红苔薄腻，脉细弦 。辨证为情怀不悦，肝火亢旺，心阳浮动而不寐 。拟清热除烦，宁心安神，方以酸枣仁汤加生地、丹皮、辰灯心 。服药五剂，病症如故 。再佐以潜阳，加石决明，服药三剂后仍无动声色 。后转入郑老诊治，分析说，失眠一症，多由心火上亢，可因肾阴亏耗，也可因肾阳衰弱所致 。而此病者，年属天命，肾阳衰弱，君火亢旺，为下虚上盛之患，舌虽红但苔薄腻，脉虽弦但两尺沉细，投以温肾阳，泻君火之剂 。
方以川连4g，生山栀9g，巴戟肉10g，山萸肉9g，大熟地12g，砂仁3g，炙远志5g，生牡蛎、青龙齿各16g，生甘草3g，药有变通，合引火归原之意 。服七剂夜寐得宁，十四剂而虚阳平熄，痼疾数年从此得解 。
——辽宁中医杂志，1993(3)：7.
【按语】患者心烦颧红，终夜不寐，此症状可有实证，也可为虚证，也可为虚实夹杂 。实证可为多种原因导致的心火亢盛，虚证可为多种原因导致的虚阳上扰 。再结合舌象，为薄腻苔，可见患者体内有湿热之邪 。脉象虽弦但两尺脉沉细，尺脉沉细为肾阳不足的表现，故患者还有虚的表现，此为虚实夹杂之证 。曾用清热除烦、潜阳之方皆无效，说明患者根本为肾阳不足，虚阳上扰，用苦寒重镇清热之剂只能更伤其阳，故不能起效 。此时要舍症从脉，故治疗以温肾阳、引火归原为主，加上泻心火之药 。用巴戟肉、山萸肉温补命门，引火归原，配伍熟地滋阴之品，体现了“阴中求阳”的配伍方法 。黄连、山栀直折少阴心火，除烦安神；依据“胃不和则卧不安”的原理，加之患者体内有湿邪，故用砂仁化湿和胃；远志开窍化痰，安神；龙骨、牡蛎重镇安神，以治其标 。本方重在体现了引火归源之法，用温补肾阳之品，使虚火得降，归于命门，则心神得安，不寐自除 。
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