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老中医治疗附骨疽医案大全

附骨疽
丁甘仁医案
腑气已通数次，脐腹胀势大减，口干不多饮，小溲不利，右髁部结块痹痛，痛引腿胯，不能步履，苔白，脉濡小而数，阴液本亏，肝失疏泄，湿热气滞互阻募原，一时未能清楚，痰湿邪风凝结络道，营卫不能流通，防成附骨流疽，内外夹杂之症，忽轻视之 。宜化湿祛瘀，疏运分消 。
连皮苓四钱，生熟苡仁各三钱，陈广皮一钱，大腹皮二钱，地枯萝三钱，枳实炭一钱，西秦艽二钱，木防己二钱，陈橘核(打)三钱，益元散(包)三钱，路路通钱半，冬瓜皮三钱，小活络丹一粒(研末冲服) 。(《丁甘仁医案续編》) 。
张寿颐医案
气滞血凝，髅阳结块，形巨而坚，恐为附骨疽，脉弦涩不爽，舌尚不腻 。宜和营运滞 。
川独活4.5克，油当归6克，川断肉9克，桃仁泥12克，怀牛膝6克，藏红花1.2克，鸡血藤4.5克，大腹皮9克，带皮苓9克，苏方木4.5克，桑寄生6克 。(《张山雷专辑》) 。
梁月波医案
赵某某，男，25岁，河北省交河县人，电车司机 。1910年6月初诊 。
患者右侧环跳穴处初觉肿胀疼痛，皮色如常，身体逐渐衰弱 。半月余，痛势渐剧如刺 。乃去天津东亚医院就医 。经日籍外科医师检查，诊为骨髓炎，建议住院进行高位截肢，患者拒绝手术 。乃来求医 。患者身体瘦弱，乏力，右侧环跳穴处肿胀，筋骨剧痛 。脉滑缓、舌苔白 。
辨证：证属寒湿阻络，气滞血凝，脉络瘀阻 。
治法：内服内托羌活汤，减黄柏、连翘 。加赤芍10克、红花10克 。水煎食前服，以益气散湿，温经通络 。外用活血消肿膏外敷，活瘀通络 。
二诊：患者经治疗月余，体质仍虚弱，纳少、乏力，右侧环跳穴肿处微红，但痛势已减轻 。脉缓滑，舌苔白 。内服药，原方黄芪加至30克，肉桂加至10克，加牛膝10克继服 。以增强益气温经通络之功 。外用药如前法 。
三诊：患者气短、乏力、纳少 。患侧肿处肉腐渐溃脓，疮口逐渐扩大，长达一尺五寸，宽六寸 。腐烂处深达骨质，脉缓，舌苔白 。改服香贝养荣汤，去川芎，香附，加黄芪30克，肉桂6克，以温补、托里、排脓 。疮内撒生肌散，腐肉处撒冰麝化毒散，以化腐外脱 。月余后腐肉逐渐脱尽，脓逐渐减少，疮口新肉红润，于生肌散内加麝香，珍珠研粉各少许合匀撒于新肉处，外涂生肌玉红膏，疮口用棉纸封固，经治疗八个月余，患处疤痕表皮与骨部浅表愈合 。曾两次去东亚医院复查，证明已康复 。(《津门医粹》) 。
马培之医案
附骨疽破溃成漏 。
大生地，山萸肉，当归，远志，泽泻，甘草，鹿角胶，淮牛膝，白芍，茯苓，白术，红枣，桑枝 。(《马培之先生医案》) 。
王旭高医案
某，环跳臀股之间，从前曾患外疡 。今序水伤筋，受水寒之气，袭筋骨之中，臀股胯凹腓腨酸痛，大便燥结，小便不利，气坠尻酸 。病在太阳、少阴二经，防发附骨阴疽 。六味地黄汤去山药，加细辛、麻仁、独活、川熟附 。另东垣资肾丸二钱，开水送下 。渊按：辛、独二味，发少阴之寒从太阳而散，佐附子以温之，六味以补之泄之 。
任，湿热伏邪内蕴，引动宿毒，遍发广痘，亦曰广风 。恐其肢节酸强，殊难速效 。防风，当归，赤芍，皂荚子，银花，天花粉，连翘，甘草，陈皮，土茯苓 。(《王旭高临证医案》) 。
王士雄医案
臂肿如腿，酸木而硬，医投消散如故 。余与黎峒丸二服，外敷解散之药于骱间，四面作脓而溃 。此亦臂上附骨疽也 。治不得法，即难收功 。(《归砚录》) 。
翟青云医案
年三十岁，患附骨疽 。迎余诊疗，自膝以上，肿如冬瓜，日晡更甚，疼似刀刺，恸哭不止 。余告曰：“此是纯阴之证，急服大补回阳之药，阴变为阳，即是生机” 。伊深信不疑，服十帖后，红肿明亮，阳证渐现，又服五帖，按之已软，大脓已成，用刀刺破，脓血出有斗余，即刻轻爽 。又服大补药十余帖，外上红升丹，两月余痊愈，幸无残废，方开于后 。
党参15克，茯苓12克，炙甘草10克，熟地15克，当归10克，川芎10克，白芍10克，白术10克，附子6克，川牛膝6克，肉桂6克，炙黄芪15克，金银花12克，乳香10克，陈皮10克，白芷10克，香附10克 。
水煎服 。(《湖岳村叟医案》) 。
费晋卿医案
大腿附骨湿痰，溃脓之势渐轻，肿亦全退，惟胯内肿疼不松，痛甚如锥刺，恶寒发热，筋强不利，年逾五旬，营液有亏，湿热淹留不化，热痹之象 。议先治标病 。
参三七(切)八分，秦艽二钱，萆薢三钱，五加皮三钱，蚕沙三钱，防己二钱，羚羊片(先煎)一钱半，防风一钱，生苡仁四钱，炙鳖甲一钱，酒炒独活五分，酒黄芩一钱，鳖血炒柴胡一钱，炒丝瓜络一钱半，怀牛膝一钱半，知母盐水炒二钱，炙乳没各五分，当归三钱，夜交藤(切)三钱，桑枝五钱 。
湿热瘀滞交阻，右腿外侧患成附骨疽，红硬肿痛，兼之浑身风疹，块垒作痒，寒热不解，恐防变剧 。
银花四钱，连翘壳二钱，花粉二钱，赤芍一钱半，炒牛蒡三钱，当归一钱半，黄芩一钱，净蝉衣一钱，鸡苏散(包)三钱，赤苓二钱，黑山栀三钱，木通一钱，茅根四钱，桑枝五钱 。(《费伯雄医案》) 。
陈实功医案
一男子中寒发散未尽，大腿肿痛，脉浮数而无力，此风寒木尽内虚故也 。以五积散去麻黄加牛膝二服，疼痛稍减；又以内托黄芪酒煎汤，四服通肿俱消 。惟腿外侧结肿一块不退，此瘀血凝滞欲作脓也，以托里药候脓熟针之，更以十全大补汤而敛 。
一男子劳碌遇寒，每发腿痛，发则寒热呕吐，胸痞不食，此因气恼、饮食不节，脾胃受伤，故脾气有亏，饮食不能运化痰滞，中脘湿热动而下流注为脚气 。以开结导引丸二服，行去停痰；又以半夏佐经汤数服，呕止膈利；更以附子六物汤，数剂消而不发 。
一老人年六旬，过欲肾虚，致筋挛痹缩，脚膝无力，不能步履 。外帖祛风逐湿膏，内服《三因》胜骏丸而愈 。
一男子右腿肿痛两月余 。予曰：脓已在久，何不开之?彼曰：二老医同治，俱称内消无脓，其脓不知真否?此当再请二老决之 。又曰：此必无脓 。但患者昏沉不醒，命在危笃 。予强开之，出脓盆许，以独参汤连进二服而苏，后以十全大补汤调理百日外而安 。一男子房事后阴寒，大腿无形作痛，至夜尤甚，不能步履 。医以散寒除湿、消痰止痛药治之，其疼益增，诊之脉细涩而无力，此气血不足、寒气所乘之症 。当以大防风汤，二剂疼痛顿减；又四剂，其疾痊安 。(《外科正宗》) 。
巢峻医案
为国计民生，忘及自己之身，询悉阅州试卷，质讯堂事，甚至夜以继日，虽汗出如洗，置之不问，而以事代食，懵然为饱，于是坎宫之阳越于上，离宫之阴坠于下 。然而汗即湿也，阴类也，以阴附阴，无阳施化，先起奔豚，所谓奔豚者，肾之积也，积在少腹，上冲心胸，漉漉有声，犹不为意 。迁延而至附骨疽生，数月而溃 。溃阳筋，则弛张不能束骨；溃阴筋，则拘挛不能伸舒，此环跳挫突，不堪行坐之情形也 。诊脉虚数，尺不耐按 。下部畏冷，上不知寒，此阳气不能交会于阴之明征也 。拙拟一法，益阴和阳，舒筋通络 。然管窥之见，不足言医，是否有当，尚祈质之高明 。
当归二钱，制首乌四钱，大茴香钱半，鹿茸粉五分，大熟地六钱，灵磁石三钱，葫芦巴二钱，川续断二钱，淡苁蓉二钱，龟腹甲六钱，桑寄生二钱，宣木瓜钱半，甜杞子二钱，怀牛膝二钱，扁金斛二钱，高丽参二钱 。
先出多骨，上面肿消而下面复肿，多骨又将出也，脉细弦，颊车微紧 。宜通补气血，搜风败毒 。
生黄芪，桔梗，甘草，苋麦冬，川石斛，大川芎，红枣，防风，大贝母，新会皮，僵蚕，当归，钩钩 。
二诊：补虚托毒，多骨已出，颊车微和，肿热亦消，脉小数，胃口颇佳 。再从前法 。生黄芪，新会皮，赤芍，毛姜去毛，麦冬，甘草，大贝母，红枣，当归，防风，藿梗，丝瓜络，熟地黄，大川芎，炙僵蚕 。(《玉壶仙馆外科医案》) 。
其他医案
一男子暑月欲后，当风睡卧，致寒气袭于左腿，遂成肿痛，寒热交作，胸痞不食 。以保安万灵丹葱汤化服，洗浴发汗，以散骨髓寒毒 。后以大防风汤去羌活加红花、破故纸温暖肾经、通行经络，肿痛渐消，血脉渐和，后以(三因)胜骏丸间服调理，两月而愈 。一监生似前欲后受寒，致成腿痛，予以暖肾经、温经络、散寒邪药治之 。彼以为缓，请内医，甘服表散之剂，外邪虽散，其内必虚 。又以小柴胡汤等药调理，致虚热发作，口燥咽干，烦渴不已；又以知母石膏汤清其上，防风、木瓜、威灵仙等剂攻其下，众议纷纷，杂药妄进，致病愈剧 。仍复请治，其时患腿愈肿，其形缩小，此必死症也 。况此症原从肾经受寒，非附子、破故纸不能通达关节；非羌活、防风、牛膝不能通行闭滞；非人参、白术、炙甘草不能使脾气行达四肢；非川芎、当归、白芍、熟地、红花不能养血活血 。凡病从虚而人者，先补其虚，后攻其病 。况治此症，不加温补而反用发散解肌，以正风寒有余之法治之，不死何愈?后果死 。医者众误，始信而服之 。
东垣治一男子，于左大腿边，近膝股内，出附骨疽，不辨肉色，漫肿，皮泽坚硬，疮势甚大 。其左脚乃胫之髀上也，更在足厥阴肝经之分(阴包穴)，少侵足太有阴脾经之分(血海穴)，其脉，左三部细而弦，按之洪缓，微有力 。用生地一钱，黄柏二分，肉桂三分，羌活五分，归梢八分，土瓜根三分，柴胡梢一钱，连翘一钱，黄芪二钱，作一服，酒一盏，水二盏，煎至一盏，去滓，空心热服 。
一老人 。年七十，因寒湿地气，得附骨痈于左腿外侧，足少阳胆经之分(中溃穴)，微侵足阳明分(阴市穴)，阔六七寸，长一小尺，坚硬漫肿，不辨肉色，皮泽深，但行步作痛，以指按至骨，大痛 。与药一帖立止 。(照前案方)再日，柔软而肿消，与内托黄芪酒煎汤愈 。(参见《集成》) 。
孙彦和治一人，年逾五旬，季夏初，患右臂膊肿盛，上至肩，下至手，指色变，皮肤凉，六脉沉细而微 。此乃脉症俱寒，疡医莫辨 。孙视之日：此乃附骨痈，开发已迟 。以燔针启之，脓清稀 。解次日，肘下再开之，加呃逆不绝 。孙与丁香柿蒂散两服，稍缓 。次日，呃逆尤甚，自利，脐腹冷痛，腹满，饮食减少，时发昏馈 。于左乳下黑尽处，灸二七壮，(千金妙法 。)又处托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、羌活等分，咬咀一两半，欲与服 。或者曰：诸痛痒疮疡，皆属心火 。又当盛暑之时，用干姜、附子，可乎?孙曰：法当如是 。《内经》曰：脉细皮寒，泻利前后，饮食不人，此谓五虚 。况呃逆者，胃中虚寒极也 。诸痛痒疮疡皆属心火，是言其常经也，此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之，则不能愈 。遂投之，诸症悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正，复用五香散数剂，月余平复 。吁!守常者众人之见，知变者智者之事 。知常而不知变，奚以为医 。
南司马王荆山，腿肿作痛，寒热发渴，饮食如故，脉洪数而有力，此足三阳经湿热壅滞，用槟苏败毒散，一剂而寒热退，再剂而肿痛消，更用逍遥散而元气复 。两月后因怒，肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮二剂而痛缓，又用八珍加柴胡、山栀、丹皮而痛止 。复因劳役，倦怠懒食，腿重头晕，此脾胃气虚也，用补中益气加蔓荆子而安 。
一膏粱酒色之人，患四日而人房，两臀硬肿，二便不通 。(不可为实 。)肾开窍二阴，此属肝肾亏损，用六味丸料，加车前、牛膝而便利 。用补中益气而肿硬消 。
一上舍内肿如锥，外色如故，面黄体倦，懒食；或呕痛伤胃也 。用六君汤以壮脾胃，更以十全大补以助其脓，针之，用前汤倍加参、芪、芎、归、麦冬、五味、远志、贝母而疮敛 。
丹溪治一壮年，骰骨疼，以风药饮酒一年，乃以防风通圣散，去硝黄，加生犀角、浮萍，与百余剂，成一疽，近皮革脓出而愈 。后五六年，其处再痛 。朱曰：旧病作，无能为矣 。盖发于新娶之后，多得香辣肉味 。若能茹淡远房劳，犹可生也 。出脓血四五年，沿及腰背皆空，又三年而死，此纯乎病热者 。
一女髀枢穴(无考)生附骨疽，在外侧廉少阳之分，始末悉用五香汤、十宣散 。一日，恶寒发热，膈满，犹大服五香汤，一夕喘死 。此升散太多，阴血已绝，孤阳发越于上也 。
一少年天寒极劳，骰骨痛 。两月后生疽，深入骨边，卧二年，取剩骨而安 。此寒转热者也 。(《名医类案》) 。
王肯堂治一人，患附骨疽，脓熟不能泄，溃而入腹，精神昏馈，粥药不入，医无所措 。诊之脉细如蛛丝，气息奄奄 。曰：无伤也 。用针刺其腹，脓大泄，然皆清稀若蟹吐沫，在法为透膜不治 。用参、芪、附子，加厥阴行经之药，大剂饮之，又服八味丸，食大进，米升余，肉数脔，旬日而平 。所可治者，溃疡之脉，决实者死，细微者生，病脉相合，故可治也 。刺腹者，脓不泄必内攻，按之知其疮深，即刺无害，所以不透膜，八味补肾，肾气旺而上升，胃口开而纳食 。凡泄脓既多，刀圭之药，其何能济，迁延迟久，且有他患，故进开胃之药，多食肉以补之，肌乃速生 。此治溃疡之大法 。
一男子腿根环跳穴患痛彻骨，外皮如故，脉数而滞滑，此附骨疽，脓将成也，用托里药六剂，肿起作痛，脉滑数，其脓已成，针之出碗许，更加补剂，月余而愈 。
一男子患附骨疽，肿硬发热，骨痛筋挛，脉数而沉，用当归拈痛汤而愈 。
张景岳治一人，年三十余，素多劳，忽患环跳酸痛，数月后大股渐肿 。曰：此附骨也，当速治 。与活命饮二帖，未效，而肿益甚，因混投清火解毒，遂致呕恶发热，饮食不进，势甚危 。复求治，与参芪内托散，大加炮姜，数剂而呕止食进，其肿软熟，知其脓成，针之脓不多 。复与九味异功煎，遂大溃，且瓣瓣出脓，溃者五六处，腿肉尽去，止存皮骨矣 。溃后复呕，发热不食，以十全大补汤、九加味异功散，相间与之，热渐退，食渐进 。然足筋短缩，但可竖膝仰卧，左右挨紧，毫不能动，动则痛极，自分已成废人，凡用十全大补三十余剂，人参三斤，乃肉生筋舒如故 。
一人年近三旬，素不节欲，忽环跳穴酸痛月余，张曰：此最可畏，恐生痈毒 。不信，或谓，筋骨痛常事耳，不过风热使然，与散风清火药，至半年后，果微肿 。复求治，曰：速用托补，以救根本，尚不迟也 。又不信 。谋之疡医，曰：岂有肿疡未溃，遽可温补耶?复用清火消毒之剂，及大溃而危 。再延视，则脉症俱败，悔无及矣 。
一膏粱子年三旬，素耽酒色，亦患前症，令早服药，执拗不从，及肿而脓成，令速针之，不肯 。偏信庸流敷以苦寒解毒之药，不知脓已成，犹何毒之可解，但有愈久愈深，直待自溃，元气尽去，不刚收拾耳 。
立斋治地官孟卿环跳穴患疽，内服外敷，皆败毒寒剂，因痛极刺之，脓瘀大泻，疮口开张，其色紫黯，右关脉浮大，此胃气复伤，不能荣于患处也 。以豆豉饼，六君子加藿香、砂仁、炮姜数剂，由是胃气醒，而饮食进，患处暖而肌肉渐生，再以十全大补汤而愈 。
大君都承庆患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消 。喜其未用寒剂，止因痛伤胃气，而不思饮食，用六君子汤治之，饮食少进 。更以十全大补，二十余剂而脓成，针去仍以大补汤，倍用参、芪、归、术，加麦冬、五味、远志、贝母，数服脓渐止，而疮亦愈 。一儒者左腿微肿，肉色如故，饮食少思，此真气虚而温邪内袭也 。盖诸气皆秉于胃，法当助胃壮气，遂用六君子加藿香、木香、当归数剂，饮食渐进，更以十全大补，元气复而愈 。
一儒者两腿肿痛，肉色不变，恶寒发热，饮食少思，肢体倦怠，脾气不足，湿痰下注也 。以补中益气加半夏、茯苓、白芍，二剂，寒热退而肿痛消，又十余剂，脾胃壮而形体健 。
一男子因负重，饮食失节，胸间作痛，误认为疮毒，服大黄等药，右腿股肿，肉色如故，头痛恶寒，喘渴发热，脉洪大而无力，此劳伤元气，药损胃气而然耳 。用补中益气汤四剂，又用十全大补汤数剂，喜其年少而愈 。
薛立斋治一妇人，患附骨疽，久而不敛，致腿细软，脉来迟缓，即以十全大补汤，加牛膝、杜仲，及附子饼灸之，两月余而愈 。凡脓溃之后，脉滞迟缓者易愈，以其有胃气故也 。脉来细而沉时直者，里虚欲变症也，若烦痛尚未痊也，洪实粗散者，难疗，以其正气虚而邪气实也 。
一妇人环跳穴作痛，肉色不变，脉紧数，此附骨疽也 。脓未成，用内托黄芪酒煎汤，加青皮、龙胆草、山栀，数剂而消 。
一妇人患附骨疽，久不愈，脓水不绝，皮肤瘙痒，四肢痿软，以为虚，欲补之 。彼惑为风疾，遂服祛风药，竟致不起 。陈无择云：人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓，以成其形，内则有心肝脾肺肾以主之，若随情妄用，喜怒劳逸，致内藏精血虚耗，使皮血筋骨肉痿弱，无力以运动，故致痿蹙，状与柔风脚气相类 。柔风脚气，皆外所因，痿则内脏不足所致也 。
山西曹主簿，年逾四十，夏间患附骨疽，服托里药而愈 。至秋饮食少思，痰气壅盛，口舌生疮，用八味丸治之而愈 。
一老人腿患附骨疽，肿硬，大按方痛，口干脉弱，肿聚不溃，饮食少思，谓肿下而坚者，发于筋骨，皮色不变者，发于骨髓 。遂以参芪等药托之，三十剂脓虽熟不穿，谓药力虽达，必须针刺 。不听，至旬日方刺之，涌出清脓五六碗许 。然衰老之人，气血不足，养毒又久，竟，不治 。大抵疮疽，旬日不退，宜托之，有脓刺之，有腐肉取之，虚则补之，此十全之功也 。
王上舍患附骨疽，畏针不开，臂膝通溃，脉数发渴，烦躁时嗽，饮食少思 。齐氏曰：疮疡烦躁，时嗽，腹痛，渴甚，或泻利无度，此恶症也，脓出之后，若脉洪数难治，微涩迟缓易治 。遂刺之，脓出四五碗许，即服大剂参、芪、归、术，翌日脉稍敛，更以八珍汤加工味、麦冬、肉桂、白蔹，三十余剂，脉缓脓稠，三月而愈 。
【老中医治疗附骨疽医案大全】王洪绪治附骨疽方：用白芥子捣粉，酒酿调涂，或以大戟、甘遂二末，白蜜调敷，内服阳和汤，每日一剂，四五日可消，消后或服子龙丸，或服小金丹，以杜后患 。大忌开刀，开则成缩脚损疾 。(《续名医类案》) 。

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