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猫咪常见自发性膀胱炎的诊断及治疗!


猫咪常见自发性膀胱炎的诊断及治疗!

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自发性膀胱炎对于猫咪是一种折磨
猫咪常见自发性膀胱炎的诊断及治疗!在以往的认知上 ， 我们总认为猫咪出现血尿、排尿次频及排尿困难时就表示发生结石阻塞了 ， 其实在近来的研究发现约有50~60%的病例是属于自发性膀胱炎 ， 猫自发性膀胱炎无论是对猫咪还是对主人来说都是一种折磨 ， 因为对猫咪来说会出现尿频、尿痛、血尿、排尿困难等各种痛苦的症状 。以前的病理研究中对于自发性膀胱炎的病因并不明确 ， 如今随着医学的发展 ， 对于猫咪的自发性膀胱炎也有了新的认识 。

一、猫咪自发性膀胱炎的病因
目前认为FIC的病因可能与猫生活环境、紧迫压力有关 ， 进而影响到神经系统及内分泌系统 。交感神经系统的作用是释放內分泌激素 ， 例如正肾上腺素和肾上腺素 ， 而肾上腺（內分泌系统器官之一）则释放皮质醇和其他类固醇激素 。辨别FIC是藉由一个过度兴奋的交感神经系统或是一个迟钝的內分泌反应 ， 这个似乎不会影响健康的猫咪 ， 任何计划去减少交感神经系统输出的治疗措施 ， 对于减轻FIC的临床症狀都是很重要的 。简单来讲 ， 就是当外来的刺激被传递至脑部后会引起特定的生理反应 。
也有研究指出 ， 引起FIC其他可能的因素包括杯状病毒感染、牛疱疹病毒第Ⅳ型感染（BHV-4）、免疫问题、食物种类（特別是高矿物质含量的干燥食物）、遗传因素或膀胱上皮细胞壁改变等 。FIC的发生率并无品种或性别的差异 ， 公猫母猫都会发生 ， 也有学者指出肥胖的猫好发 ， 波斯猫好发 ， 节育手术后的猫似乎有较高的FIC发病风险 。1-10岁的猫发生膀胱炎约有50%为FIC ， 而10岁以上的猫 ， 只有大概5%的病例是FIC ， 因此FIC更常见于年轻或壮年的猫 。
二、猫咪自发性膀胱炎的症状
随地尿尿是最常见的症状之一 。据国外的研究统计 ， 大约有1%的猫咪可能会患上猫自发性膀胱炎 ， 其中大部分患上自发性膀胱炎的猫咪年龄在1~10岁之间 。自发性膀胱炎可以发生在任何品种任何性别的猫咪身上 ， 节育后的猫咪似乎会有较高的发病率 。患上自发性膀胱炎的猫咪通常会出现血尿、尿频、排尿困难 ， 排尿时会特别用力、排尿过程中有些猫咪还会因为疼痛而惨叫 ， 由于尿频导致生殖器周围毛发较脏 ， 因此猫咪会有经常舔生殖器附近毛发的动作 。    
除了上述症状之外 ， 最常见的症状是到处乱尿尿 ， 以前曾经认为猫咪到处乱尿尿仅仅是一种异常行为而已 ， 但近来的研究发现大部分是与自发性膀胱炎有关 。由于这些症状与尿路结石和尿路感染的症状非常相像 ， 因此很多时候仅凭临床症状是很难区别开来 。
患自发性膀胱炎的猫咪 ， 如果没有出现尿道堵塞时 ， 大部分猫咪仍有正常的精神及食欲 ， 只有在发生尿道阻塞时才会出现较严重的症状 ， 如嗜睡、胃口变差、呕吐和不爱运动 。这种阻塞通常更容易发生在公猫身上 ， 这主要是因为母猫的尿道比较短 ， 而且比较宽 ， 不容易发生阻塞 。
三、诊断
1、身体检查
猫咪会因为膀胱疼痛而频尿 ， 每次的尿量都是一点点而已 ， 所以到医院检查时大多是触诊到小的或无尿的膀胱 ， 如果发生尿道阻塞时 ， 腹部触诊就会引发疼痛 ， 腹部紧绷而硬 ， 可触诊到涨大且坚实的膀胱 ， 外观上会呈现虚弱及脱水 。
2、尿液分析
不当的尿液样本会影响检查结果 ， 建议采用膀胱穿刺或导尿所得的新鲜尿液样本 ， 并立即进行检验 ， 自发性膀胱炎有可能会与尿石症并发 ， 所以尿渣中若检查出大量结晶时应先诊断为尿石症 ， 并给予适当的治疗及处方饲料 ， 若仍持续症状时 ， 就必须考量并发自发性膀胱炎的可能性 。乱尿尿的猫咪其尿液样本中若出现血尿或蛋白尿时 ， 就必须考量自发性膀胱炎的可能性 。
3、全血计数及血清生化
无尿道阻塞的病例大多呈现正常检验结果 ， 若发生阻塞时则会显现肾后性氮血症、代谢性酸中毒、及高血钾 。
4、B超检查
有些发生FIC的猫咪B超检查可见肿胀的膀胱壁 ， 并借此排除膀胱结石、肿瘤、前列腺疾病等 。
5、X线检查
排除尿道结石 ， 膀胱结石 。特殊对比的X线检查：可能见到膀胱结构异常 ， 如膀胱的泌尿憩室等 。
6、膀胱镜检查
检查尿道和膀胱的内壁 ， 需要麻醉 ， 以观察是否有细小的结石、息肉、肿瘤 ， 这些可能是其他影像学很难评估的 。
四、治疗
目前FIC治疗的目标是去减轻症状严重的程度 ， 并增加无症状的时间 。FIC的治疗主要从以下两个方面相互配合进行：
1、 行为治疗
如上所述 ， FIC发生的原因可能主要与环境压力有关 ， 因此治疗上最直接的方法就是减少环境压力 。
可以从猫砂盆欧尚对于猫砂盆的处理 ， 可以放在安静愿意去的位置、猫砂盆的数量比猫咪数量多一个、在不同的地方放置猫砂盆、每天清洁猫砂两次且每星期更换新的猫砂、猫砂盆要够大且猫砂深度要足够、使用无味道的猫砂 。
2、药物治疗
止痛剂三环抗抑郁药阿米替林（amitriptyline）： 有助于缓解疼痛及不安 ， 也有抗炎及修补膀胱内壁的作用 ， 剂量为每日2.5~12.5mg ， 口服 ， 晚上给予 ， 配合环境调整长期治疗 。
【猫咪常见自发性膀胱炎的诊断及治疗!】N-乙酰-D-氨基葡萄糖（N-Acetyl-D-Glucosamine）：本品为糖氨聚糖（glycosaminoglycan ， GAG）的前驱物质 ， 具有强化膀胱内壁的GAG层、减少有毒物质对膀胱的影响 ， 起到膀胱粘膜保护作用 ， 初发病例剂量为125mg ， 口服 ， 每日两次 ， 至少两周 ， 复发病例剂量125mg/kg ， 口服 ， 每日一次 ， 长期给药 。

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