路志正治疗失眠不寐医案
患者，男，32岁
2008年4月22日初诊 。主诉：失眠乏力两年余 。两年前因工作紧张，压力大，逐渐出现失眠多梦，疲乏无力，头晕，口干苦，口气重，纳谷不馨，二便调，时有胃脘胀满，食量少，面色潮红，舌质暗中裂，苔薄白稍腻，脉弦细小滑 。析其病机，缘于工作压力大，思虑过度，久则肝失疏泄，情志郁结，气机升降失常，致胃失和降，脾失运化，湿浊上蒙，加之肝郁化火，湿热内生，导致以上诸症 。治宜疏肝和胃，清化湿热 。
【路志正治疗失眠不寐医案】处方：竹节参12g，金蝉花12g，素馨花12g，天麻12g(先煎)，炒蒺藜12g，厚朴12g，半夏12g，黄连10g，茵陈12g，枇杷叶12g，炒黄芩10g，干姜10g，砂仁10g(后下)，炒枳实15g，茯苓30g 。水煎服 。药后失眠多梦改善，头晕胃胀等症减轻 。上方干姜减为8g，加炒谷芽15g，炒麦芽15g 。服后病情明显好转，继以上法调理 。三个月后随访，失眠告愈 。本例疏肝与调理脾胃、清化湿浊并用，方以素馨花疏肝，天麻平肝，茵陈清肝，金蝉花、炒蒺藜驱肝风，半夏、枳壳、厚朴、砂仁和胃，干姜温胃燥湿，黄连、黄芩清化湿热，茯苓淡渗利湿 。诸药共奏疏肝和胃、清化湿热之功，故见O鼓之效 。——卢世秀，苏凤哲.路志正教授从五脏论治不寐经验.世界中西医结合杂志，2011，30(1)：15-16.
【按语】《素问·六节藏象论》曰：“肝者，罢极之本，魂之居也 。”魂藏于肝，患者思虑过度，劳伤心肝，肝气郁结，郁而化火，魂不安藏，火热上扰心神，神不守舍而不寐，症见多梦，口干苦，脉弦；思虑过度，思则气结，气机不畅，导致脾胃运化功能失常，则见口气重，纳谷不馨，时有胃脘胀满，食量少，脾运化水湿，脾不得运则湿不得化，湿浊凝聚，上蒙心神，心神被扰，则见头晕 。湿与热结，法以疏肝和胃，清化湿热以治之，使其肝郁得疏，脾胃得健，湿去热清，神魄得安则寐 。
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