楼百层治疗失眠不寐医案
【楼百层治疗失眠不寐医案】孙某 ， 女 ， 21岁 ， 工人
情绪不畅 ， 导致失眠一个月余 。目前每夜仅入眠两三个小时 。且多噩梦 ， 易惊醒 ， 头昏胀痛 ， 耳鸣目眩 ， 心悸胆怯 ， 情绪急躁 ， 疲倦乏力 ， 纳食少味 ， 记忆力明显减退 。脉象细数 ， 苔薄舌绛 。患者经多方治疗 ， 均诊断为神经衰弱 。
生地12g ， 党参、天冬、麦冬、山药、茯神、枣仁、五味子、龙齿各10g ， 远志6g ， 磁石24g ， 珍珠母30g 。
服上方五剂后 ， 夜寐改善 ， 纳食渐觉有味 ， 其余症状尚无明显改变 ， 苔脉如故 。继以原方十剂 ， 夜寐显著好转 ， 每晚能入睡六小时以上 ， 且无噩梦 ， 头脑昏涨、耳鸣心悸等症状亦大为减轻 ， 更服十剂后 ， 夜寐完全正常 ， 诸症亦渐消失 。
《当代名老中医临证荟萃·第一册·楼百层医案》
【按语】情绪不畅日久 ， 阴血暗耗 ， 心肾两亏 ， 阴虚血少虚火内扰或心神失养致心悸失眠、神疲健忘 。阴虚生内热 ， 虚火上扰 ， 则情绪急躁、头昏胀痛 ， 舌绛 ， 苔薄 ， 脉细数均为阴虚有虚热之征；心血不足 ， 气亦虚 ， 心胆气虚 ， 故胆怯易惊 ， 多噩梦 ， 治当滋阴清热 ， 养血安神 ， 辅以镇惊安神之剂 ， 方选天王补心丹加减 。
《古今名医方论》卷四录柯琴之言云“心者主火 ， 而所以主者 ， 神也 。神衰则火为患 ， 故补心者 ， 必清其火而神始安 。”又顾其胆怯易惊 ， 故酌加龙齿、磁石、珍珠母以期镇惊安神 。
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