中医分期论治眼底出血效果与方法、经验
【方术内容】
①选用西药血管扩张剂、抗凝剂、降压药、降血脂药及碘剂等治疗 。②在西药治疗基础上，另根据眼底出血情况分为三期论治，初期重在止血，方选龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、车前子、蒲黄、墨旱莲、荆芥炭、甘草；中期重在化瘀，方选桃红四物汤加减：桃仁、当归、川芎、赤芍、生地黄、丹参、三七、甘草；晚期则重在宁血补血，方选归脾汤加减：党参、黄芪、当归、生地黄、山药、牡丹皮、枸杞、女贞子、石斛、甘草 。③患者的治疗以15天为1个疗程，连续治疗4个疗程 。
【中医分期论治眼底出血效果与方法、经验】【临床疗效】
治疗32例，显效15例，有效12例，无效4例，总有效率为87.5% 。
【治验点评】
眼底出血是指视网膜动脉或静脉的出血而言，其临床特点以患眼外观如常、视力迅速下降、眼科检查见眼底出血及各病症不同的眼底变化为特征，目前西医多以止血、扩张血管、改善微循环等法对症治疗，但疗效尚不尽如人意 。中医对于此病的认识以往多根据患者的视觉变化而笼统命名，如“云雾移睛”、“视瞻昏渺”、“暴盲”等 。眼底出血的中医病因病机与热、气、瘀三者密切相关 。《景岳全书·血证》云：“血本阴精，不宜动也，而动则为病……盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于气，气伤则血无以存 。”火热上炎，灼伤脉络，致血溢脉外 。气血相互为用，若因情志内伤，肝失条达，气机郁滞，郁于目络，造成气滞血瘀，瘀则血泛溢于目络 。出血之后，离经之血续集而为瘀血，妨碍新血的生长及气血的正常运行 。根据出血时间及眼底变化，发病时间一般2周以内多为初期，急则治其标，治疗当清肝泻火、凉血止血、方中龙胆草、黄芩、车前子清肝泻火明目，蒲黄炭、墨旱莲、荆芥炭凉血止血明目；发病3~8周时眼内活动性出血基本停止，治当以活血化瘀为主，少佐凉血之品，方中桃仁、当归、川芎、赤芍、三七行气活血化瘀，生地、丹参凉血活血；发病时间2个月以上，眼底出血已悉数吸收，治疗则以益脾养血、滋补肝肾法治，方中党参、黄芪、当归、山药益脾养血，生地黄、牡丹皮、枸杞、女贞子、石斛滋补肝肾明目 。分期论治，从治火、治气、治血三个原则着手，方奏功效 。本研究结果显示，中医分期论治眼底出血疗效确切，在西药常规治疗的基础上运用明显，提高了眼底出血患者的视力，加快了眼底出血的吸收，优于单纯西药常规治疗，是一种比较理想的方法，值得临床推广运用 。
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