清肺瘤合剂配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果与方法、经验
【方术内容】
①病例均应用NP方案化疗：NVB25mg/m?，静脉注射，第18天； DDP30mg/m?，第1~3天，水化21天为1个周期，3个周期为1个疗程，至少观察1个疗程 。②在化疗前1周即开始服用清肺瘤合剂(主要成分是黄芪、党参、茯苓、白术、黄精、灵芝、麦冬半枝莲、白花蛇舌草、石上柏、牛黄等)，由我院制剂室制备，每瓶200ml，含生药78.2g，每次200ml，每日2次，服用至化疗结束 。③化疗期间给予对症及支持治疗，包括应用止吐剂及补液骨髓抑制处理 。
【临床疗效】
【清肺瘤合剂配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌效果与方法、经验】49例中，CR8例(16.33%)，PR17例(34.69%)，NC18
例(36.73%)，PD6例(12.24%)，有效率(CR+PR)为51.02% 。
【治验点评】
非小细胞肺癌(NSCLC) 约占肺癌患者的80%，半数以上的患者确诊时已经处于Ⅲ-Ⅳ期，失去手术机会 。以铂类为基础联合第三代新药已成为治疗中晚期NSCLC较常用的一线化疗方案，但这些方案在治疗过程中所表现的不良反应(特别是血液学毒性)，使许多患者难以耐受，影响了患者的生存质量，且治疗效果不理想 。因此，努力探索中晚期NSCLC创新性的综合治疗方法具有十分重要的意义 。肺癌在中医学中属肺岩范畴，其发病根本在于本虚标实，肺之气阴两虚为本，痰浊、瘀血、邪毒互结为标 。其病机：一是外界邪毒内侵于肺，耗气伤津使肺之气阴两虚，也致肺气宣降失司，郁滞不宜，进而血瘀不行，气滞血瘀、邪毒互结而成；二是饮食失调，劳倦过度，或情志失调而致脾失健运，水谷精微不能输布，聚湿生痰，痰贮于肺，肺气宣降失司，痰凝气滞，气血郁阻，痰瘀互结为肿块；三是肺脾肾三脏功能失调均可致肺气不足，加之长年吸烟，热灼津液，致肺阴不足，气随阴亏，宣降失司，外邪乘虚而人，邪滞于肺，气机不畅，血行瘀滞，久而成积块 。故治疗原则当以益气养阴、清热解毒、化痰散结为主 。依此法组成的清肺瘤合剂治疗肺癌，从临床观察来看具有一定疗效，方中黄芪、党参、茯苓、白术、麦冬、黄精、灵芝补气养血润肺、健脾和胃、补肝肾强筋骨；白花蛇舌草、半枝莲、石上柏、牛黄清热解毒、化痰散结、抗癌 。现代研究表明：黄芪能增强机体免疫功能，促进抗体生成，还能保护肝脏，增加血细胞；党参含有菊糖，是免疫佐剂，能提高腹腔巨噬细胞的吞噬能力，提高机体的免疫力，对机体的造血功能有促进作用，对抗放疗和化疗引起的白血胞减少；黄精可增强抗恶性肿瘤免疫力，可刺激体内淋巴细胞转化为杀瘤细胞；灵芝对小白鼠肉瘤180有抑制作用，对细胞免疫及体液有增强作用，能升高白细胞；白术挥发油对小鼠S180肉瘤、艾氏腹水瘤及淋巴内瘤腹水型均有抑制作用；白术的抗癌机制，同降低癌细胞的增殖率、减低癌组织的侵袭性、提高机体抗肿瘤反应能力对瘤细胞的细胞毒作用有关；茯苓中的茯苓素对抗癌药有显著增效作用；麦冬可通过升高白细胞增加机体免疫功能而具有抗癌功效以外，本品含有多种多糖，在肿瘤免疫治疗中显示促胸腺体液反应，具有宿主中介作用，可刺激网状内皮系统，提高宿主对癌细胞的特异抗原免疫应激力 。多糖是细胞膜成分，有强化正常细胞抵御致癌物侵蚀的能力，可提高机体抗病力，不良反应少 。多糖不是细胞毒物质，并不直接作用于细胞，而是通过免疫活化作用起到抗肿瘤作用 。体外试验表明：白花蛇舌草素有抗噬菌体和抑制腹水型肝癌细胞作用 。半枝莲多糖SPS 4对S 180肉瘤细胞及腹水型肝癌细胞均有一定抑制作用 。此外，半枝莲具有很强的抗突变作用，为其抗癌机制之一 。薏苡仁醇提物腹腔注射对小鼠艾氏腹水瘤有抑制作用，能明显延长动物的生存时间 。小鼠接种肉瘤-180，5天后，每天肌内注射石上柏生物碱注射液(每ml相当于生药50g)0.2ml/kg体重，连续7天，肿瘤抑制率为40%~50% 。牛黄对小鼠肉瘤-37和肉瘤-180有较强的抑制作用，人工牛黄经动物实验证明也有较好的抗癌作用 。我们将清肺瘤合剂应用于临床治疗肺癌患者，在改善患者症状、提高生存质量、阻止肿块发展等方面取得良好的疗效，表明该制剂治疗本病具有确切疗效，值得临床推广应用 。
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