黄文东治疗失眠不寐医案
秦某，女，20岁
初诊：1963年8月2日 。头痛失眠已一年余，仅能睡一小时左右，精神反感兴奋，纳呆，常有嗳气 。舌质淡而带青，脉象弦细 。此乃肝阴不足，肝阳上亢，心火偏旺，胃失和降所致 。治拟平肝潜阳，和胃安神之法 。
石决明四钱，珍珠母四钱，钩藤三钱(后下)，菊花三钱，丹参三钱，赤芍三钱，首乌藤四钱，合欢皮三钱，淮小麦四钱，炙甘草一钱半，鲜竹叶三钱 。七剂 。
二诊：8月9日 。夜寐尚好，已能睡三四小时，梦多，胃纳不香，常有嗳气 。
舌淡青，中剥，脉弦细 。再予前方加减 。
石决明四钱，珍珠母四钱，菊花三钱，丹参三钱，赤芍三钱，首乌藤四钱，合欢皮三钱，淮小麦四钱，炒枣仁三钱(研)，鲜竹叶三钱，炙甘草一钱半 。七剂 。
三诊：8月16日 。睡眠续有进步，可睡四五个小时，胃纳亦转佳 。因开学期近，即将赴宁，嘱再配服七剂，服完后改用补心丸，每晚吞服三钱，以收全功 。
【按】本例患者系高校学生，埋头读书，甚至废寝忘食，形成严重失眠已年余 。黄医师用平肝潜阳、和胃安神之法；见舌质带青，参用丹参、赤芍等祛瘀之品 。初诊方服七剂后，睡眠从每晚一小时，增加到三四个小时，复诊稍事加减，续服七剂，竟能睡四五个小时，胃纳亦转佳 。离沪去南京后一个月，接来信说，已停药多日，睡眠仍较安静云 。—《黄文东医案》
【按语】观患者舌脉证，知其不寐属肝阴不足，肝阳上亢，心火偏旺，胃失和降所致 。
【黄文东治疗失眠不寐医案】《灵枢·邪客》云：“夫邪气之客人也，或令人目不暝，不卧出者，何气使然……今厥气克于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴 。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳陷；不得入于阴，阴虚，故目不暝…补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪 。”故治应滋阴平肝潜阳，和胃安神 。主证为头痛失眠，结合病机为阴虚肝阳上亢所致，故用石决明、珍珠母、钩藤、菊花平抑肝阳治本，首乌藤、合欢皮、淮小麦养心安神以治标，观其舌淡带青知有瘀血，加丹参、赤芍活血化瘀，鲜竹叶清心除烦，炙甘草调和诸药兼以和中 。二诊时，睡眠改善，上亢之肝阳已稍平复，故稍减潜阳之力，以防制其太过，而加安神之品酸枣仁，以助神安 。三诊睡眠复有所好转，为巩固治疗继服七剂，后用补心丸补益心气以安神收功 。然患者本有纳呆、嗳气，为何未用健脾和胃之品?观其胃不和，根于肝阳上亢，肝气横逆犯胃，肝气上亢带动胃气上逆，治应本其源，治肝亦同于治胃 。
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