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老中医治疗囊痈医案大全

囊痈
翟青云医案
步某，患疫，初得寒热往来，周身疼痛，心胸满闷，饮食减少 。某医谓伤寒，投发汗开胃之药，大热不止，烦躁不宁，夜难安枕 。请余治疗，胃脉洪数，肾脉虚弱无力，知先天不足，津液枯稿，不能作汗 。吴又可云“夺液无汗”正谓此也 。余用六味汤加清温化毒之品，投一帖稍轻，二剂服下，至夜半忽得战汗而愈 。越六日，肾囊肿大如斗，又邀诊视，见囊光明，颜色紫红，热极疼甚 。此因三阴亏损，湿热流注，结成囊痈 。虽能痊愈，但非月余不能 。用仙方活命饮，服三帖后热疼略减，惟肿仍甚，又服二剂，疮似出头，毒气外泄，乃佳兆也 。五日疮溃，黄白脓甚多，每日早晚上红升丹两次，以膏药盖之 。内服托里排脓之药，嘱以应禁戒者，燕初深信格守，始终未变，将近两月，方获全功 。
加减六味汤
熟地18克，茯苓10克，山药10克，山茱萸10克，泽泻10克，粉丹皮10克，金银花24克，寸冬18克，知母10克，连翘12克，玄参15克，当归15克，杭白芍12克，粉甘草6克 。
囊痈药方
穿山甲6克，皂刺10克，当归尾10克，甘草10克，赤芍12克，乳香6克，没药6克，金银花10克，白芷6克，陈皮10克，防风10克，黄柏6克，知母6克，牛膝6克，酩流酒为引 。
托里排脓汤
当归10克，熟地12克，川芎10克，白芍10克，党参10克，白米10克，茯苓6克，炙甘草6克，白芷10克，乳香10克，炙黄芪10克，陈皮6克，水煎服 。(《湖岳村叟医案》) 。
陈莲舫医案
血疝将成囊痈，赤肿疼痛，势防溃头，脉息细弦，治以清解 。
左金丹，黑川柏，粉萆薢，黑牵牛，川楝子，陈皮，小青皮，肥知母，嫩滑石，白茯苓，大力子血疝变痈，痈复变漏 。肾囊起瘰有脓，时平时发，脉息细弦 。阴虚湿郁，湿复随气下陷，治以和养 。
珠儿参，川石斛，黑川柏，川楝子，生白芍，陈皮，黑料豆，桑椹子，白苡米，小青皮，白茯苓，丝瓜络 。(《莲舫秘旨》) 。
陈实功医案
一男子风寒未经发散，寒中肾囊，作肿痛甚 。以万灵丹一服洗浴发汗，寒邪顿退；又以四物汤加泽泻、苍术、山栀、天花粉，外敷如意金黄散数次而痊消 。
一男子囊肿甚大，不热胀痛，按之软而即起 。此湿水流注，聚而不散，以铍针导去黄水碗许，以导水消肾丸服月余而肿消；又以木香补肾丸服之不作 。
一男子患此十余日，肿甚胀痛，内脓已成 。针之出脓碗许，以十全大补汤加泽泻、丹皮十余剂而收敛 。
一老年人素有疝气，因怒伤肝，举发疼痛 。自服盘葱散热药，肿痛益甚；视之肾囊半边坚硬，皮损紫黑，此欲腐烂见睾丸候也 。彼不为信，尚欲内消，请别医治之，内服龙胆泻肝汤，外敷四黄散寒凉等药，坚硬果腐，饮食少进，虚热不睡，痛甚昏愦，又复请治 。予曰：凡病有主末，治有权宜，初起以药治疝非疝也 。凡疝为患，小腹作疼，牵引肾子，多寒少热，好饮热汤 。此症乃恼怒伤肝，阴虚湿热为患，其囊红肿发热，小便赤涩，内热口干，坠重作痛，此为囊痈之候 。初宜清利湿热，而反用疝家热药；已成宜用补阴，况又用泻肝凉剂 。此年老气血有亏，攻补机关已误，其疾岂有不致危亡者 。即当养气血、固根本为主，而佐以安神定痛之药接补元气，死生在进退之间尚可转也 。随以八珍汤加麦冬、五味子、远志、牡丹皮，外以甘草汤淋洗腐上，将已坏黑肉尽行剪落，其睾丸已露；数日后，其患得于补力，前症渐退，饮食渐进，外腐已尽，肾子已突大半 。搽玉红膏，外以膏盖，长肌渐收，调理半年外而得始安 。
一男子肿痛十余日，坚硬无脓，囊头肿上紫色作烂 。此欲外腐，以蟾酥锭为末掺上膏盖，三日腐肉脱下，搽玉红膏、太乙膏掩之，内服补阴滋肾药而安 。
一男子欲后受寒，致阴囊牵引小腹作痛，恶寒发热，诊之脉紧数而无力 。以五积散一服，寒热乃退，痛亦稍止，更以八珍汤加肉桂、丹皮、泽泻，数服而愈 。(《外科正宗》) 。
柳谷孙医案
时病囊疡之后，营热不化，内结于络，则块痛如肠痈；下注于足，则痹痛如鹤膝 。总之，营虚络阻，内热留恋，用药通补两碍 。脉象虚数而急，舌红无苔，兼有阴损之象 。方以养阴为主，佐以通络泄邪 。
大生地(炒)，全当归(酒炒)，赤白芍(各酒炒)，川杯牛膝(各酒炒)，炒丹皮，嫩白薇，独活(酒炒)，秦艽(酒炒)，金铃子(酒炒)，延胡(醋炒)，宣木瓜(酒洗)，紫丹参，淡天冬，茅根肉(《柳宝台医案》) 。
其他医案
陈，脉沉弦，舌灰边白，腰胯气痛，肾囊睾丸肿大 。此湿热为病，乱吃发散消导，湿邪下坠为疝 。治当分消 。
萆薢，黄柏，山栀，茯苓，丹皮，防己，猪苓，泽泻 。
汤，囊肿腹胀，此属疮虫 。
茯苓皮，海金沙，白通草，大腹皮，厚朴，广皮，猪苓，泽泻 。
汪，昨进分消方，热势略减，小渡略通 。所有湿热秽浊，混处三焦，非臆说矣 。其阴茎囊肿，是湿热甚而下坠入腑，与方书茎肿款症有间 。议河间法 。
飞滑石，石膏，杏仁，厚朴，猪苓，寒水石，泽泻，丝瓜叶 。
又
川连，淡黄芩，生白芍，枳实，六一散，广皮白，生谷芽(余景和《外科医案汇编》) 。
人有阴囊左右而生痈毒者，名曰便毒，生于囊之下，粪门谷道之前，名曰囊痈 。三处相较，便毒易治，而囊痈最难疗也 。以囊之下为悬痈，其皮肉与他处不同 。盖他处皮肉或横生，或直生，俱易合口，而悬痈之处，横中有直，直中有横，一有损伤，不易收功 。然治之有法，未尝难也 。此等之痈，皆少年贪于酒色，或游花街而浪战，或人柳巷而角欢，忍精而斗，耐饥而交，或已泄而重提其气，或将败而再鼓其阳，或有毒之妇而径于媾合，或生疮之妓而甘为精斗，往往多生此痈，所谓欲泄不泄，化为脓血是也 。治之法，必须大补其虚而佐之化毒之味，以毒因虚而成，不治虚可得乎?方用逐邪至神丹 。
金银花四两，蒲公英二两，人参一两，当归二两，生甘草一两，大黄五钱，天花粉二钱 。
水煎服 。一剂而毒消，二剂而全愈，溃者三剂，可以收功矣 。
此方用金银花四两，用蒲公英二两，佐之参、归、大黄之大料，未免过于霸气，且大虚之病，又用大黄祛逐，似乎非宜，谁知毒正盛，乘其初起之时，正未甚衰，大补泻火之为得乎 。倘因循失治，或畏缩而不敢治，及至流脓出血，正气萧索，始用参芪补气，往往有用至数斤而尚未能复元 。何不早用于化毒之中，正又无伤而毒又易散哉!此因势利导之法，又不可不知也 。
人有饮烧酒人房，精不得泄，至夜半寒热烦渴，小便淋赤，痰涎涌盛，明日囊肿，腹痛，又明日囊处悉腐，玉茎下面帖囊者亦腐，人以为酒毒也，谁知是肝火得酒毒湿而肆虐乎!夫酒何至作腐?盖火酒，大热之物也，人过饮火酒，多致醉死，死后往往身体腐烂 。以火酒乃气酒，遇热自焚，人身脏府，原自有火，以火引火，安得不炎烧耶!饮火酒而人房，以鼓动精房之火，宜是命门之火，而非肝火也 。然而木能生火，肝属木，肝木生于相火，实理之常也 。入房而借火酒之力，则火势必猛，火动无根，何能久乎?势必精欲外泄而火可解也 。无奈精欲泄，而抑遏之火无可泄之路，火无可依，而火酒又无可解，于是火入于肝，将依母而自归也 。惟相火内火也，可附肝以为家，而酒火外火也，反得木而焚体 。囊与玉茎，乃筋之会也，筋属肝，因人房而火聚于阴器之际，故火发而囊肿，囊肿极而茎亦腐 。治法，解酒毒而益补气补血之品，则湿热解而腐肉可长矣 。方用救腐汤 。人参一两，当归一两，黄芪二两，白术一两，茯苓五钱，黄柏三钱，薏仁五钱，泽泻三钱，白芍一两，葛根三钱，炒黑栀子三钱 。
水煎服 。四剂腐肉脱而新肉生，再服四剂，囊茎悉平复矣 。
酒毒成于拂抑，平肝泻火、利湿解毒宜也，何以又用参芪归术以大补其气血耶?大凡气血盛者，力能胜酒，纵酣饮而无碍 。服火酒而腐，必成于火酒之毒，亦其气血之衰，.力不能胜酒，所以两火相合，遂至焚身外腐 。苟不急补其气血，则酒毒难消，而腐肉又何以速长哉!(《临证医案伤寒辨证录》) 。
其他医案
薛己治给事陆贞山，肿赤胀痛，小便涩滞，寒热作渴 。法当清肝火，除湿毒，遂用柴胡、炒黑龙胆、吴茱、炒连、当归、银花、角刺、赤芍、防风、木通、生草节，一剂，肿痛顿退三，四 。少加防风、木通、川芎、茯苓作饮下滋肾丸，热肿亦退 。但内见筋一条不消，此当滋肾水，养肝血，用山茱、山药、熟地、丹皮、泽泻五味二剂，其筋消矣 。复用补中益气加茯苓，送滋肾丸而愈 。
朱京兆患囊胀痛 。彼以为疝症 。夜诊其脉，数而滑，曰：此囊痈也，脓已成 。服活命饮一剂，黎明而脓溃，更用补阴托里而敛 。
一儒者，考试不利，一夕，饮烧酒而入房不遂，至夜半，寒热烦渴，小便不利 。翌早，囊肿胀燃痛，与除湿热清肝火之剂 。城暮闭不得归服，翌早报云：夜来囊悉腐，玉茎下面帖囊者亦腐，如半边笔帽，仍以前药，加参、芪、归、术四剂，腐肉尽脱，睾丸悬挂，用大补气血并涂当归膏，囊茎悉复而愈 。
一男子醉后入房，囊肿大如斗，小腹胀闷，小便淋赤，发热口渴，痰涎壅盛，命在须曳 。此肾水虚弱，阴亏难降，津液浊败，用六味丸料加车前、牛膝作饮，下滋肾丸，诸症顿退 。再加五味、麦冬，二剂而愈 。(《名医类案》) 。
薛立斋治一男子，囊痈未作脓而肿痛，以加味龙胆泻肝汤，二剂少愈，更以四物汤，加木通、知母、黄柏而愈 。
一男子囊痈炊肿痛甚，小便涩，发热脉数，以龙胆泻肝汤倍用车前子、木通、茯苓，四剂势去其半，仍以前汤，止加黄柏，金银花，四剂又减二三，便利如常 。惟一处不消，此欲成脓也，再用前汤加金银花、白芷、角刺，六帖微肿痛，脉滑数，乃脓已成，令针之，肿痛悉退，投滋阴托里药，及紫苏末敷之愈 。
一膏粱之客，阴囊肿胀，小便不利，此中焦积热，乘虚下注，先用龙胆泻肝汤加黄柏、牛膝，四剂渐愈，后用补阴八珍汤，加柴胡、山栀而愈 。后不守禁忌，前症复作，仍用补阴八珍汤、补中益气汤、六味丸而痊，又因劳倦发热，自用四物汤，知、柏之类，虚症悉具，疮口大开，五脏气血俱虚也，朝用补中益气，夕用六君加当归，各五十余帖，疮口始敛，又用六味丸调理而愈 。
知州黄汝道先晡热，发热肢体倦怠，人房则腿足酸软，足心热至腿膝，六脉洪数，两尺为甚 。此足三阴虚，欲滋补化源 。彼反服苦寒 。降火之剂，后阴囊肿胀 。以疝治之，肿胀益甚，形气愈虚 。服温补之剂，肿痛上攻，小便不利，两尺脉洪，按之虚甚，曰：此囊痈也，因气血虚而不能溃 。先用补中益气汤，加山药、山萸、车前、柴胡、山栀，一剂肿胀顿消 。随用六味丸料，加车前子、牛膝、柴胡、山栀一帖，小便渐通 。乃用活命饮，与前二药消息间用，至二十余剂，囊裂出秽脓甚多，乃用托里消毒散，六剂脓秽清 。又用托里散数剂，脓水渐少，更用补阴托里散及十全大补，五十余剂而痊 。
府庠李达卿，索肾虚发热，久服知柏之类，形体渐瘦，遗精白浊，晡热吐痰，此肾水亏损，虚火内炽，用补中益气之类 。加五味、麦冬，前症将愈 。又别用清热凉血之剂，饮食少思，唾痰不止，此脾虚复损，不能摄涎归源，仍用前汤加茯苓、半夏而愈 。后人房头晕吐痰，腰骨作痛，大小便道牵痛，此精已耗而复竭所致，危殆之症也 。遂朝用前汤加麦冬、五味，夕用六味丸料，加五味、萆薢，五十余帖，诸症顿退 。后又人房，阴囊阴茎作痛，别用淡渗之剂，阴囊内溃，乃用补阴托里之剂，出脓甚多，喜肿消痛止 。竟不善调养，致大便不通，小便如淋，痰涎上涌，此肾虚之症复作矣 。诚为可虑，有保其可生者，用礞石滚痰丸、牛黄清心丸之类，吐痰愈加 。曰：非惟无益，保其生而反促其危矣 。辞不治，果殁 。
一男子患囊痈，肿痛发热，以小柴胡汤加黄连、青皮，四剂少愈，更以加减龙胆泻肝汤而愈 。
一男子囊痈，脓热作胀，致小便不利，令急针之，以小柴胡汤加黄柏、白芷、银花，四剂少愈，更以托里消毒散数剂而痊 。
一男子囊肿，状如水晶，时痛时痒出水，小腹按之作水声，小便频数，脉迟缓，此醉后饮水入房，汗出遇风，寒湿毒气聚于囊为患，名水疝也 。先以导水丸二服，腹水已去，小便如常，再饮胃苓散，倍苓、术，更用针引去聚水而痊 。
一男子患囊痈，久而不敛，以十全大补汤，加五味子、麦冬，灸以豆豉饼，月余而平 。
一弱人囊痈肿痛，未成脓，小便赤涩，以炙甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦冬，四剂少愈，以清心莲子饮而消 。
一男子患囊痈，病势已甚，脉洪大可畏，用前汤二剂，肿少退，以仙方活命饮二剂，痛止 。脉之滑数，乃脓已成，须针之，否则囊皆溃 。不信，遂更他医，果大溃，睾丸悬挂，复求治 。诊之脉将静，以八珍汤加黄芪、知、柏、山栀，更敷紫苏末，数日而痊 。此症势虽可畏，多得保全，患者勿惧 。
一弱人患囊痈，脓熟胀痛，大小便秘结，针之脓出三碗许，即鼾睡觉，而神思少健，但针后虽敷解毒药，亦溃尽矣，故用托里药三十余剂始痊 。大抵此症属阴道亏，湿热不利所致，故滋阴除湿为要 。常治肿痛小便秘涩者，用除湿为主，滋阴佐之，肿痛退便利和者，除湿滋阴相兼治之，欲其成脓，用托里为主，滋阴佐之 。脓成即针之，仍用托里滋阴，湿毒已尽，专用托里，如脓清，或多或敛迟者，用大补之剂，及豆豉饼或附子饼灸之 。如卢武选封君，年逾五十患此，疮口年余不敛，诊之微有湿热，以龙胆泻肝汤治之，湿热悉退，乃以托里药，及豆豉饼灸之而愈 。次年复患，湿热颇盛，仍用前汤四剂而退，又以滋阴药而消 。若溃后虚而不补，少壮者成漏，老弱者不治，脓清作渴，脉大者亦不治 。
朱丹溪日：痈疽人囊者，予尝治数人，悉以湿热入肝经施治，而用补阴佐之，虽脓溃皮脱，睾丸悬挂皆不死 。(《外科心法》) 。
薛立斋治胡同知，年逾五十，阴囊肿痛，得热愈甚，服蟠葱散等药不应 。肝脉数，此囊痈也，乃肝经湿热所致，脓已成，急针之，以龙胆泻肝汤，脉症悉退，更以托里滋阴药，外搽杉木灰、紫苏末，月余而愈 。此症虽溃尽无害，患者审之 。
【老中医治疗囊痈医案大全】柏道官六十余，阴囊已溃，痛不可忍，肾丸露出，与以龙胆泻肝汤服之，及敷前末不应 。意此湿气炽甚，先以槐花酒一碗，仍投前药少愈，更以托里加滋阴药，月余而平 。设以前药不应加之峻利，未有不损中气，以致败者也 。聘士陈时用沈妆和患此，悉用前药而愈 。窦材治一人，忽遍身拘急，来日阴囊连茎大肿如斗，六脉沉紧，此阴疽也 。幸末服解毒凉药，若服之，则茎与睾丸必皆烂去而死 。急令服救生汤五钱，又一服全安 。(《续名医类案》) 。

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