老中医治疗便痈医案大全
【老中医治疗便痈医案大全】便痈
薛立斋治一儒者年二十，左患便痈，用托里药，溃而将愈 。入房，发热作痛，右边亦作，脓水清稀，虚证悉具，脉洪大可畏，用十全大补加附子一钱，脉症顿退，继用大补汤三十剂而敛 。
一儒者肿痛便涩，用八正散清肝火，导湿热，二剂而肿痛愈 。再用小柴胡加芎、归、泽泻、山栀二剂，以清肝火，补脾血而小便利 。
一男子肿痛不止，用活命饮一剂而痛止，再剂而肿消 。
一男子痛甚发热，用前饮一剂痛止，再以神效瓜蒌散，加山栀、柴胡二剂而消 。
一男子肿而不溃，用参、芪、归、术以补托元气，用白芷、皂角刺、柴胡、甘草，以排脓清肝，数剂而溃 。复以八珍加柴胡，补其气血而愈 。
江应宿治一男子患便毒，两胯骰间墳起、赤，大如鹅卵，服败毒散及消毒利药不应，过予求治 。投以知母、贝母各五钱，僵蚕、川山甲俱各炒一钱，大黄三钱(妙方)，作一服，利下，脓血从大便出，痛肿减半，再剂而已 。后治人皆验 。大黄以强弱加减 。(《名医类案》) 。
薛立斋治一妇人拗中赤肿胀痛，此脓内作，用托里消毒散加柴胡，数剂溃而脓清寒热，乃气血复虚，用托里散而寒热止，用十全大补，百余剂而痊 。
一妇人腹拗肿痛，小水不利，或时胸乳作痛，胁腹作胀，此肝火气滞，四物加柴胡、青皮、元胡索、木香而愈 。
一妇人拗中作痛，小腹痞闷，小便不利，内热体倦，饮食少思，此肝火内动，脾胃受伤也 。用加味归脾汤、柴胡清肝散而安 。
一妇人拗中肿胀，小腹作痛，服下血之剂，其痛益甚，更吐泻少食，此肝脾复伤，用六君子汤加升麻、柴胡而愈 。
薛立斋治一妇人两拗肿痛，腹内一块，不时上攻，月经不调，大便不利，此肝脾气滞而血伤，以四君加芎、归、柴胡、山栀而愈 。后因郁怒，前症复作，兼胸满腹胀盗汗，此肝木甚 。而伤脾土也，用加味归脾汤，下芦荟丸而痊 。
一妇人小腹内作痛，或痞闷，两拗肿痛，内热寒热，胸膈不利，饮食不甘，形体日瘦，此肝气滞面气伤也，朝用补中益气汤，夕用芦荟丸渐愈，更用六味丸痊愈 。
一妇人两拗肿痛，小腹痞胀，白带时下，寒热往来，小水淋漓，此肝气滞而血病，用龙胆泻肝汤渐愈 。又用加味逍遥散、六味地黄丸痊愈 。
一妇人患前症，胸胁胀闷，或小水不利，或时腹痛，此肝火气病，先用龙胆泻肝汤，以清肝热，又用加味逍遥散，以生肝血，六味地黄丸，以滋肾水而愈 。
一妇人患前症，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中作梗，小便赤涩，此脾经郁结，肝经湿热，用加味归脾汤而愈 。后因怒气复作，小腹胀痛，用小柴胡加山栀、芎、归、痛止，又用加味逍遥散而愈 。
一妇人小腹痞闷溺涩，内热体倦懒食，此肝火动而脾血伤也，用八珍加柴胡、山栀、胆草而安 。
一妇人阴中如梗，两拗肿痛，寒热不食，小便频数，小腹重坠，此肝脾郁怒所致 。先以补中益气加茯苓、山栀、车前子、青皮，以清肝火升脾气，更以加味归脾汤，调理脾郁而愈 。
一妇人小腹内如有所结，两拗并玉门俱肿，小便淋漓，经候不调，内热作渴，饮食少思，腹内如鸡卵而渐大，脉洪数而虚，左关尤甚，属肝胆郁结之症也，用加味归脾汤，肝火退而脾土健，间以逍遥散下芦荟丸而愈 。
一男子患便毒掀肿作痛，大小便秘，脉有力，以玉烛散二剂顿退，更以龙胆泻肝汤，四剂而愈 。
一男子便毒已溃，而痛不止，小便秘涩，此肝火未解也，以小柴胡加黄柏、知母、芎、归，痛止便利，更以托里当归汤而疮敛 。若毒未解而痛不止者，须用活命饮 。
春元凌待之虚而服克伐药，几致危殆，用托里健脾药而愈 。秀才王文远，因劳苦之后患此，服小柴胡汤，及表症散后，用托里药，脓成针之，而旬日愈 。又胡判官脓清脉弱，以大补药已愈，因新婚而复发，自用连翘清毒散，致泻利不止，竟至不救 。可见此症属不足者多矣，非补不可 。大凡便毒属肝经，初起坚硬，肝主筋故也 。五七日后赤软，脓成故也 。若尚坚硬，乃元气不能腐化，往往人见坚硬，只欲内消，反服攻散药，多致虚虚之祸 。前此治者，即其验也 。
魏玉横治宋复华兄，因劳顿患左拗肿硬，渐如鹅卵，或与发散，转甚，已半月，足冷过膝，面赤手亦冷，恶寒夜热，口苦食懈，脉之弦数 。曰：此肝虚火甚也 。与生地、杞子、沙参、麦冬、丹皮、蒌仁、归身、红花，间入川楝、川连、羚羊、牛蒡，数剂寒热退，又十剂，其肿硬及诸症渐愈 。惟余小块如豆大未消，彼以要务奔走劳碌复肿，数日大如李，其色赤而软，已成脓，再与前药，即自溃而愈 。此症俗名一石米疮，言百日后可愈也 。即遇先辈如立斋，其治法或未能如是 。余非能有过古人，第知为肝肾病，则不杂人他药耳 。
薛立斋治一妇人，素清苦，因郁怒患前症，或用散毒寒凉之药，反晡热内热，自汗盗汗，月经不行，口干咽燥，此郁气伤脾，因药复损，先以当归汤数剂，后兼逍遥散五十余剂而愈 。
陈自明治一男子患便毒，坚硬，与神仙太乙丹一粒，即服之，去后二次，痛止，不日而消 。(方见蛊门)薛立斋治一男子患此，未作脓，小便秘涩，以八珍三剂少愈，以小柴胡汤，加泽泻、山栀、木通，二剂而消 。
一男患此症，肿痛发寒热，以荆防败毒散二剂而止，以双解散二剂而愈 。
一男子患此症，脓未成，觉大痛，服消毒托里内疏药不应，诊之脉洪大，毒尚在，以仙方活命饮一剂痛止，又一剂而消 。
一男子患此症肿痛，日晡发热，以小柴胡汤加青皮、花粉，四剂痛止热退，以神效瓜蒌散，四剂而消 。
一男子患此症，肿而不溃，以参、芪、归、术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节，数服而溃 。以八珍汤加柴胡，数剂而愈 。
一男子患此症，溃而肿不消，且不敛，诊之脉浮而涩，以豆豉饼灸之，更以十全大补汤，月余而愈 。
一男患此症，溃而痛不止，诸药不应，诊之，脉大按之则数，乃毒未解也，以仙方活命饮而止，又二剂而敛 。
一男子患此症，服克伐之药，以求内消，致泻利不食，以二神丸先止其泻，以十全大补倍加白术、茯苓，数剂而消 。大抵此症多患于劳役之人，亦有内蕴热毒而生者，须辨虚实及成脓否，不可妄投药铒 。常见治此症者，概用大黄之类，下之以求内消，或脓成令脓从大便出，鲜有见其痊也 。人多欲内消者，益恐收口之难也 。若补养血气，不旬日而收矣，何难之有 。若脓既成，岂有可消之理，如再用克伐之剂，反为难治 。
一男子不慎房劳，患此肿痛，以双解散一服通之，其痛即止，更以补中益气汤数剂，而脓针之，以八珍汤，加五味子、麦冬、柴胡，三十余剂而愈 。大抵便痈者，血疝也，俗呼为便毒，言于不便处肿毒，故为便痈也，乃足厥阴肝之经络，及冲任督脉，亦属肝之旁络，且气血流通之道，今壅而肿痛，此则热毒所致，宜先疏导其滞，更以托里之剂，此临症制宜之法也 。
一老妇患此症，肿痛，脓尚未成，小便涩 。肝脉数，以加减龙胆泻肝汤，加山栀、黄柏，四剂而消 。
张德俊灸便毒，亲曾取效，云：屡以灸他人皆验 。以细草或软篦一茎，随所患左右手量中指，自手掌尽处横纹量起，通三节至指尽处为则，不量指甲集断，却将此草于手腕横纹量起，引草向臂，当中草尽处，即是穴，麦粒大灸三壮，肿散痛止即时安 。《百乙方》缪仲淳亲试治便毒甚验，棉地榆四两，白酒三碗，煎一碗，空心服，虽肿者亦愈 。加穿山甲同患处者兰片，土炒引经更妙 。《广笔记》又方：棉地榆四两，粉甘草一两，金银花一两，白芷三钱，皂角刺二钱五分，水煎服 。
黄履素曰：余家有女流患便痈，两拗肿痛，不能起，疡医用败毒药十余帖，以围药逼之出脓，肿痛愈甚 。予查《薛氏外科枢要》，此症皆因郁怒伤肝得之，治用加味归脾汤、加味逍遥散间服 。遂依用之，不三剂肿痛减半，六剂而起 。
孙文垣治吴翁，年七十有三，偶坠马，左胁作痛，随治而愈 。后半年忽左胯肿痛，憎寒作热，诸治罔效 。或作疝气，投荔核、大小茴香、川楝、橘核之类，痛不可忍，至欲引绳自绝 。诊之六脉浮而洪数，左尺尤甚，验痛处红肿如匏，按之烙手，此便毒也 。非因近色而得，盖胯属厥阴肝经，肝为血海，乃昔时坠马，恶血消之未尽，蓄于经络，化而为脓，年高气虚，又为香燥克伐，故痛且剧 。今其色青中隐黑，脓成久矣，乃令外科针之，出青黑脓五六碗，此俗名一石米疮也，乃用托里十宣散，又加参、芪三钱，后加至五钱，一日两进，两月而愈 。(《续名医类案》) 。
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