刘惠民香砂六君子合人参琥珀丸加减治疗失眠不寐医案
王某，男，36岁
1957年7月10日初诊 。病史：睡眠不沉，多梦，记忆力减退半年余，伴有烦躁，胸闷 。近月来每日黎明前溏便一次 。有时面部浮肿 。
检查：体瘦，面黄，舌苔薄白，脉沉细 。
辨证：脾肾虚弱，心神不宁 。
治法：补肾健脾，益气安神 。
处方：炒酸枣仁50g，覆盆子12g，山药25g，补骨脂9g，神曲12g，泽泻9g，白术9g，黄芪12g，朱茯神12g，砂仁9g，生鸡内金12g，豆豉12g，天冬12g，陈皮6g，半夏6g 。水煎两遍，分两次温服 。
人参1.5g，天竺黄1.5g，琥珀0.9g，共研细粉，分两次冲服 。
7月17日二诊：服药六付，已能睡六小时，梦减少，心烦减轻，面部浮肿已渐消 。舌苔脉象同前 。就原方略作加减，配药丸一料，继服，以资巩固 。
处方：炒酸枣仁125g，何首乌93g，覆盆子62g，山药62g，人参46g，黄芪62g，补骨脂93g，神曲93g，泽泻46g，白术62g，生鸡内金77g，豆豉62g，天冬62g，陈皮62g，半夏46g，朱茯神62g，砂仁46g，橘络46g，天竺黄37g，琥珀25g，天麻62g，胎盘粉62g 。共研细粉，水泛为小丸 。每次服6g，每日三次，服药一周，休药一天 。
———《刘惠民医案》
【按语】根据舌脉症状辨证为脾肾虚弱，心神不宁 。
《内经》云“心者，君主之官，神明出焉 。”长期劳倦，思虑过度，脾气亏损，脾失健运，气血生化不足，导致心血亏虚，心神失养，表现为面黄，体瘦，睡眠不沉，多梦；长期失眠，久病及肾，导致肾阴亏虚，心火亢盛，心肾不交，表现为记忆力减退，伴有烦躁、胸闷 。
【刘惠民香砂六君子合人参琥珀丸加减治疗失眠不寐医案】阴虚久则及阳，阴阳两虚，肾阳不足，命门火衰不能温煦脾阳，导致脾肾两虚，虚寒内生，温化无权，水谷不化，水液潴留，表现为五更泄泻，面部浮肿，舌苔薄白，脉沉细 。治以香砂六君子合人参琥珀丸加减，香砂六君子益气健脾，行气化痰，补后天以养先天；覆盆子、补骨脂、天冬补肾阳，滋肾阴，补肾阳以温煦脾阳，脾肾同补，以治本 。另加山药、黄芪、泽泻、神曲、生鸡内金，健脾养胃，渗湿利水，以加强香砂六君子益气健脾之功效 。重用炒枣仁、朱茯神，补心安神，豆豉，天竺黄宣热除烦，清热化痰，以治标；人参、琥珀补心脾之气，重镇安神；标本同治，以达补肾健脾，益气安神的疗效 。二诊：上述症状基本都减轻，加入何首乌、胎盘粉，增强补肾之功，继以丸药缓图其养 。
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